ОСТРАЯ ДИАРЕЯ
Дата публикации: 16.11.2018.
Дата обновления: 28.09.2023.
Время на чтение: 8 мин.
Наверное, нет ни одного человека, у которого никогда не возникала диарея. Это неприятное состояние обычно случается внезапно и чаще всего совсем не вовремя. В этой статье мы расскажем об острой диарее: что это такое, почему возникает и как с ней можно бороться.
Что такое диарея?
Диарея — это состояние, при котором резко увеличивается частота стула (до 3–4 в сутки, иногда более) и изменяется его консистенция: становится мягкой или даже жидкой1. Если продолжительность симптомов составляет менее 2 недель, говорят об острой диарее. Чаще всего она развивается внезапно, то есть до этого нарушения стула не происходило2. Острая диарея считается частым явлением: она возникает у всех людей в среднем 1 раз в год. Большая часть таких эпизодов непродолжительна и длится менее суток2.
Причины диареи
Инфекции
Острая диарея у взрослых и детей, сопровождаемая ухудшением самочувствия и повышением температуры, может быть симптомом острой кишечной инфекции (или ОКИ)8. В зимнее время она обычно связана с заражением ротавирусами, аденовирусами или норовирусами. Инфекции длятся пару дней и обычно проходят самостоятельно. Бактериальные наиболее часто встречаются в теплое время года (преимущественно летом). В группе риска туристы, которые путешествуют по некоторым экзотическим странам, где пробуют местные блюда, в т. ч. приобретенные на улице. Острая бактериальная диарея возникает из-за неправильного приготовления либо хранения продуктов или блюд (без соблюдения санитарных норм), что нередко наблюдается в экзотических странах9, 10. Диарею, вызванную инфекционными агентами и загрязненными продуктами питания, еще называют диареей путешественников (туристов). Обычно она протекает без существенных осложнений1.
Узнать больше о диарее путешественника
Узнать больше о гастроэнтерите
Стресс
Понос, вызванный сильным эмоциональным напряжением, известен как синдром раздраженного кишечника (СРК). На фоне стресса сокращение кишечника существенно усиливается, в результате чего возникает острая диарея5. При СРК она может сопровождаться болями в животе, которые уменьшаются после дефекации. Также она нередко усиливается, и человек чувствует, что опорожнил кишечник неполностью. Наиболее часто такие симптомы беспокоят в утренние часы (обычно после завтрака)11.
Особенности диеты и питания
Преобладание в рационе большого количества абрикосов, слив и инжира нередко провоцирует возникновение поноса. Всему виной антрагликозиды — вещества, которые оказывают слабительное действие. Также употребление слишком большого объема овощей и фруктов, богатых клетчаткой, может вызвать понос. Это возникает из-за того, что клетчатка задерживает воду в каловых массах, что делает их не такими оформленными, как обычно. У некоторых людей стул становится чаще после употребления кофе. Оно тоже дает легкий слабительный эффект: усиливает выделение воды в просвет кишечника и стимулирует перистальтику. При проблемах с поджелудочной железой понос может возникнуть после очень плотного приема пищи5.
Прием некоторых лекарств
Прием части препаратов может вызывать расстройство стула. Как правило, оно развивается непосредственно после приема лекарства либо если пациент нарушил правила приема и превысил рекомендуемую дозировку7. Примерный список препаратов, которые могут иметь такой побочный эффект, достаточно большой и включает в себя несколько сотен наименований5. Среди них лекарства следующих групп:
- снижающие уровень кислотности желудка (ингибиторы протонной помпы);
- препараты, в составе которых есть магний;
- НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты);
- ряд кардиопрепаратов;
- антикоагулянты (препараты, способствующие снижению свертываемости крови);
- антибиотики;
- ряд антидепрессантов6.
Выделим особое влияние антибиотиков на ЖКТ. Они могут нарушать защитные свойства слизистой кишечника. При неправильном применении лекарства могут провоцировать размножение опасных микроорганизмов — клостридий. Они выделяют токсины, которые повреждают слизистую кишки и вызывают острую диарею. Нередко она сопровождается примесью крови в кале. Симптомы острого поноса, вызванного антибиотикотерапией, чаще всего появляются в первые несколько дней приема лекарства и могут сохраняться до двух месяцев после окончания терапии7.
Диарея при стрессе
В результате многочисленных исследований была установлена связь между стрессом и поносом. При нестабильном психическом состоянии продвижение содержимого по тонкой и толстой кишке значительно ускоряется, поэтому стресс может вызвать диарею2, 3.
Диарея при пищевом отравлении
Понос может возникать из-за отравления, когда человек съел зараженную пищу, или в результате аллергической реакции. Есть очень много продуктов, которые в случае заражения могут вызвать диарею: мучные кондитерские изделия, моллюски, непастеризованные молочные продукты, рыба, мясо и т. д.1, 2
Чтобы снизить риск развития острой диареи, нужно регулярно мыть холодильник, сразу класть туда свежие продукты, т. к. находящиеся в них бактерии при комнатной температуре начинают быстро размножаться. Особенно это касается мяса, морепродуктов, молочной продукции. Употребление такой еды без термической обработки может привести к поносу7. Также очень важно соблюдать сроки хранения, которые указаны на упаковке2.
Как бороться с острой диареей?
Понос часто приводит к обезвоживанию9, поэтому нужно пить больше жидкости. Это может быть простая вода, некрепкий бульон, кисель, слабый чай. При больших потерях жидкости врач может назначить прием солевых растворов7. Они могут помочь восполнить недостаток воды и солей, которые активно выводятся при диарее.
Кроме того, для лечения острой диареи у взрослых и детей врач может назначить прием следующих препаратов (в зависимости от причины, которая вызвала понос, а также дополнительных признаков):
- энтеросорбенты — для удаления скопившихся в кишке токсинов;
- антибиотики — при наличии бактериальной кишечной инфекции;
- пробиотики — чтобы восстановить баланс микрофлоры кишечника;
- ферменты — при наличии проблем с поджелудочной железой;
К антидиарейным препаратам относится Смекта®. Средство помогает восстановить работу кишечника и работает сразу в 3 направлениях:
- способствует укреплению естественного кишечного барьера;
- адсорбирует патогенные микроорганизмы;
- способствует снижению болевых ощущений6.
Препарат представлен в 2 формах: порошки и паста для приема внутрь. Второй вариант особенно удобен для приема в дороге, и не требует запивания водой.
Литература:
1. Горелов А. В. Острые кишечные инфекции у детей. Карманный справочник. 2016.
2. Веб-сайты Фонда медицинского страхования Assurance Maladie.http://www.ameli-sante.fr/gastro-enterite-de-ladulte/les-symptomes-les-causes-et-levolution-de-la-gastro-enterite.html https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/gastro-enterite-adulte/prevention
3. Delvaux M., Gay G. Подходы к лечению функциональной диареи (Approche du malade avec une diarrhée fonctionnelle) Gastroenterol Clin Biol, 2006.
4. Веб-сайт Французского национального общества гастроэнтерологов. https://www.snfge.org/grand-public/maladies-digestives/diarrhee-aigue
5. Овсиенко Л. Острая диарея: основные клинические аспекты и рациональные подходы к терапии // Тематический номер «Клиническая фармация», № 2 (7) июнь, 2015 г. https://www.health-ua.com/article/5923-ostraya-diareya-osnovnye-klinicheskie-aspekty-i-ratcionalnye-podhody-k-tera
6. Листок-вкладыш – информация для пациента лекарственного препарата Смекта®, паста для приема внутрь, 3 г от 17.04.2024., Листок-вкладыш – информация для пациента лекарственного препарата Смекта®, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь [апельсиновый, ванильный, клубничный], 3 г от 18.03.2024.
7. Секачева М. И. Острая диарея в практике врача–клинициста. РМЖ. 2002. https://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov_pishchevareniya/Ostraya_diareya_v_praktike_vrachaklinicista/
8. Краснова Л. И., Баранова И. П., Дубиновская Е. В., Курмаева Д. Ю., Попилов М. А. Некоторые особенности терапии острых кишечных инфекций у взрослых и детей. Инфекционные болезни. Новости. Мнения. Обучение. 2020. https://cyberleninka.ru/article/n/nekotorye-osobennosti-terapii-ostryh-kishechnyh-infektsiy-u-vzroslyh-i-detey
9. Глазова А. В. Особенности ведения пациента с синдромом острой диареи. РМЖ. 2010. https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Osobennosti_vedeniya_pacienta__s_sindromom_ostroy_diarei/
10. Андреева И. В., Стецюк О. У. Отпуск без проблем: современные подходы к профилактике и лечению диареи путешественников. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2018. https://cyberleninka.ru/article/n/otpusk-bez-problem-sovremennye-podhody-k-profilaktike-i-lecheniyu-diarei-puteshestvennikov/viewer
11. Ардатская М. Д., Топчий Т. Б. Абдоминальная боль и висцеральная гиперчувствительность у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Римские критерии IV и клиническая практика. М.: Прима-Принт, 2017. http://zacofalk.ru/files/b49aea87b65195bd7dfd05f0ab78c6011528442629.pdf
12. На основе инструкции по медицинскому применению препарата Смекта®.