Частый кашицеобразный стул у взрослого

Дата публикации: 01.12.2024.

Дата обновления: 01.12.2024.

Время на чтение: 5 мин.

• Норма или патология?
• Причины послабления стула
• Диагностика нарушений пищеварения
• Как нормализовать стул

Причины послабления стула

Если у взрослого человека возникает кашицеобразный стул, причины его возникновения можно разделить на две группы:

• физиологические, связанные с временными изменениями в работе пищеварительного тракта под влиянием внешних факторов;
• патологические – проблемы стула возникают в результате серьезных нарушений в здоровье как желудочно-кишечного тракта, так и других органов и систем.

Среди физиологических причин можно выделить изменения в привычном рационе питания и стрессовые влияния².

Влияние питания

Одной из частых причин кашицеобразного стула у взрослого человека является употребление большого количества пищи с животными жирами или десертов с масляным кремом, желчегонных продуктов, на фоне приема которых в просвет кишечника активнее выделяется большое количество желчи. Поскольку ферментов на переваривание всего объема жирной пищи может просто не хватать, остатки нерасщепленных жиров активно продвигаются по кишечнику, формируя более мягкие и жидкие каловые массы. Кроме того, избыток желчи, выделяющийся в ответ на поступление жирной пищи, раздражает кишечную стенку, ускоряя перистальтику и действуя как естественное слабительное.

В результате через 6–10 часов стул послабляется, учащается до 3–4 раз в сутки, может быть в виде кашицы или еще более жидким, с частицами непереваренной пищи. Фекалии могут оставлять жирные разводы, плохо смываются. Но важно подчеркнуть – на фоне послабления стула не страдает общее состояние, нет боли в животе, тошноты и недомогания.

Обильные кашицеобразные каловые массы могут выделяться у людей, которые сидят на растительной диете с высоким количеством клетчатки, но ограничивают употребление хлеба, круп и мяса. В этом случае растительная клетчатка сорбирует на себя большое количество воды, разжижая стул. Но частота опорожнений кишечника при этом практически не изменяется³.

Влияние стрессов

Работа пищеварительной и нервной системы тесно связана между собой. Поэтому стрессы и тревожность, панические атаки и депрессии могут негативно отражаться на работе пищеварения. Влияние стрессогенных гормонов стимулирует моторику кишечника и подавляет аппетит, поэтому возможен кашицеобразный стул у взрослого длительное время, пока не прекратится влияние негативных факторов.

Подобный процесс может вести к потере веса, метеоризму, коликам в животе, что только осложняет ситуацию. После окончания стрессорных воздействий характер стула обычно приходит в норму².

Реакции на отдельные продукты и лекарства

В части случаев кашицеобразный стул у взрослого длительное время может быть вариантом аллергии или непереносимости отдельных продуктов, пищевых добавок, красителей, консервантов. Аллергены или раздражающие компоненты провоцируют острый воспалительный процесс кишечной стенки, из-за чего усиливается секреция жидкости в просвет. Каловые массы становятся мягче, быстрее продвигаются к выходу, возникает диарея или кашицеобразный стул спустя примерно 2–3 часа после употребления раздражающего продукта. Причем такие же симптомы будут наблюдаться каждый раз, когда употребляется та или иная аллергенная пища.

У части людей, получающих антибиотики, побочным эффектом их приема может быть кашицеобразный стул длительное время даже после завершения курса. Обычно это признаки антибиотик-ассоциированной диареи или нарушения микрофлоры кишечника с развитием синдрома избыточного роста условно-патогенных бактерий. В итоге формируется неоформленный стул серо-зеленого цвета с неприятным резким запахом. Кроме того, причиной кашицеобразного стула может быть прием желчегонных средств, препаратов, снижающих холестерин, или так называемая лаксативная болезнь, возникающая на фоне злоупотребления слабительными⁴.

Кишечные инфекции и паразитозы

В разгар острой кишечной инфекции нередко наблюдается диарея – частый жидкий стул, с которым теряется большое количество жидкости, минералов и микроэлементов. У большинства людей понос длится недолго, организм справляется с возбудителем, и процесс нормализуется. Но в некоторых случаях инфекция может перейти в вялотекущую или хроническую форму, для которой типично наличие кашицеобразного стула длительно, до 3–4 недель и более.

На фоне нарушений страдает общее состояние, возникает субфебрильная температура, проблемы с аппетитом, тошнота, рвота. Похожими симптомами могут проявляться гельминтозы или заражение простейшими (амебиаз или лямблиоз). Если стул на фоне кишечной инфекции не восстанавливается в течение недели – необходимо обращение к врачу^1,3.

Диагностика нарушений пищеварения

Чтобы устранить нарушения дефекации, нужно выяснить причины расстройств пищеварения и разжижения стула. Необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, подробно рассказать обо всех жалобах, изменениях дефекации и особенностях питания, приеме лекарств, имеющихся заболеваниях. После подробной беседы врач проведет осмотр с измерением роста и веса, тщательно прощупает живот, чтобы исключить признаки хирургической патологии.

Для уточнения диагноза может потребоваться комплекс лабораторных анализов и инструментальных тестов. Это:

• общеклинические исследования крови и мочи;
• копрограмма, кал на паразитов, бакпосевы на инфекции;
• УЗИ брюшной полости, оценивающее состояние внутренних органов;
• эндоскопическое исследование – ЭФГДС, колоноскопия, ректороманоскопия. Эти методы могут определить очаги воспаления в кишечнике, а также полипы, опухоли, язвы и т. д.;
• рентгенография с применением контраста для определения язвенных дефектов ЖКТ, опухолей и аномалий развития. Кроме того, этот метод помогает в оценке работы кишечника.

При необходимости могут быть назначены дополнительные методы диагностики – выявление хеликобактера, забор и посев желчи для определения паразитозов и т. д¹.

Как нормализовать стул

В данном случае также нужно отталкиваться от причин проблемы, но зачастую требуется комбинация нескольких методов.

Диета. Если кашицеобразный стул связан с погрешностями в питании – достаточно просто их устранить. Первые дни после расстройства кишечника необходимо соблюдать щадящую диету без избытка жиров, раздражающей, острой, соленой пищи. Полезны продукты, богатые пектинами, – они закрепляют стул (банан, печеное яблоко), а также индейка, рисовая каша, овсянка. При лечении патологий, влияющих на работу кишечника и во время борьбы со стрессами, стоит отказаться от кофеина, медикаментов, сказывающихся на моторике, продуктов с подсластителями, консервантами и красителями.

Медикаментозная терапия. Схема лечения в зависимости от диагноза и имеющихся симптомов может включать пробиотики и ферментные препараты, спазмолитические и ветрогонные средства. Важно употреблять достаточно щелочной жидкости или растворов для оральной регидратации, восполняющих потери ионов⁵.

Одним из важных компонентов терапии при диарее являются сорбенты, например Смекта^® с действующим веществом смектит диоктаэдрический. Лекарственный препарат может помочь в нормализации стула, устранении избыточного газообразования. Действующее вещество – смектит диоктаэдрический – имеет природное происхождение, его получают из глины, которая известна своим обволакивающим и защитным эффектом в отношении слизистых ЖКТ.

Применение препарата Смекта^® способствует реализации сразу нескольких положительных эффектов в терапии^6-9:

• адсорбирует большинство возбудителей диареи: связывает и выводит из организма большинство токсинов, вирусов и бактерий, вызывающих диарею;
• способствует усилению естественного барьера кишечника: обладает защитными свойствами и предохраняет слизистую оболочку от отрицательного воздействия патогенных микроорганизмов;
• способствует облегчению боли в животе при хронической диарее.

Препарат Смекта^® выпускается в двух лекарственных формах^{6, 9}:

• порошок для приготовления суспензии для приема внутрь с тремя разными вкусами;
• паста для приема внутрь со вкусом карамели и какао, полностью готовая к употреблению.

Обе лекарственные формы препарата допустимы к применению у взрослых и детей с 2 лет. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и строго следуйте приложенной инструкции.

Информация в этой статье носит справочный характер. Она не может заменить консультацию врача! При появлении любых отклонений в состоянии здоровья нужно сразу обратиться к специалисту. Врач осмотрит вас, проведет диагностику, поставит диагноз и назначит подходящий именно вам курс лечения.

Литература:

1. Лазебник Л. Б., Сарсенбаева А. С., Авалуева Е. Б., Орешко Л. С., Ситкин С. И., Голованова Е. В., Туркина С. В., Хлынова О. В., Сагалова О. И., Мирончев О. В. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ "ХРОНИЧЕСКИЕ ДИАРЕИ У ВЗРОСЛЫХ. ЭиКГ. 2021. № 4 (188). https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-hronicheskie-diarei-u-vzroslyh

2. Ливзан М. А., Гаус О. В., Гавриленко Д. А. Диарейный синдром в практике врача-терапевта: алгоритм действий. РМЖ. Медицинское обозрение. 2023;7(5):300-309. DOI: 10.32364/2587-6821-2023-7-5-8. https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Diareynyy_sindrom_v_praktike_vracha-terapevta_algoritm_deystviy

3. Arasaradnam RP, Brown S, Forbes A, Fox MR, Hungin P, Kelman L, Major G, O'Connor M, Sanders DS, Sinha R, Smith SC, Thomas P, Walters JRF. Guidelines for the investigation of chronic diarrhoea in adults: British Society of Gastroenterology, 3rd edition. Gut. 2018 Aug;67(8):1380-1399. doi: 10.1136/gutjnl-2017-315909. Epub 2018 Apr 13. PMID: 29653941; PMCID: PMC6204957. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29653941/

4. Маев И., Андреев Д., Дичева Д., Гуртовенко И. Риск длительного применения слабительных препаратов. Врач. 2014; 1:26–30. https://gastro.rusvrach.ru/ru/vrach-2014-01-06

5. Parfenov AI. Four variants of the pathogenesis of diarrhea and its therapy. Therapeutic Archive. 2015; 87(12): 5‑12. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/terarkh201587125-12

6. ЛВ Смекта®, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь [апельсиновый, ванильный, клубничный], 3 г, от 18.03.2024.

7. Cumulatively, postmarketing exposure to diosmectite. PSUR on the 11 january 2019.

8. Pèrez-Gaxiola G, et al. Smectite for acute infectious diarrhoea in children. Cochrane Database Syst Rev 2018;4:CD011526.

9. ЛВ Смекта®, паста для приема внутрь, 3 г от 17.04.2024.