Что такое диарея: диагностика и симптомы
Дата публикации: 01.12.2024.
Дата обновления: 01.12.2024.
Время на чтение: 5 мин.
Диарея, или, простыми словами, понос, относится к расстройствам стула, и это нарушение может возникать как у взрослых, так и у детей. С ним сталкивался, пожалуй, каждый человек. Диарея нередко сопровождается спазмами и болями в животе, нарушает привычные планы и может значительно снижать качество жизни. При отсутствии своевременной помощи повышается риск появления осложнений. Особенно опасен частый понос в детском возрасте, так как он может приводить к обезвоживанию организма ребенка. В этой статье мы расскажем, что такое диарея, почему она возникает и как с ней справляться.
Причины диареи
Диарея не является отдельным заболеванием. Это лишь симптом, который может встречаться при различных состояниях. Диарея характеризуется увеличением частоты, объема и консистенции стула. Как правило, проблема появляется на фоне определенных заболеваний или нарушения режима питания1-2.
Рассмотрим основные причины диареи.
- Инфекционные заболевания. Понос у взрослых и детей провоцируют бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции. Заражение часто происходит через продукты питания, воду, не соответствующую стандартам безопасности. Также возможно проникновение патогенов в организм через тесные бытовые контакты.
- Воспалительные процессы в кишечнике. Диарею могут провоцировать такие серьезные заболевания, как болезнь Крона и язвенный колит. Они вызывают хроническое воспаление слизистой кишечника, сопровождаются интенсивными болями и требуют проведения специфического лечения. Диагностировать поражение кишечника можно только у специалиста.
- Аллергические реакции, пищевая непереносимость. В этом случае человека беспокоит нарушение стула после употребления определенного продукта питания. Аллергическая реакция усиливает проницаемость кишечного барьера, провоцирует воспаление и ответную реакцию кишечника – диарею, которая «помогает» очистить организм от раздражающих веществ.
- Прием некоторых медикаментов. Чаще всего симптомы диареи появляются после лечения антибиотиками из-за нарушения кишечного микробиома. Также понос может возникать при неправильном применении средств со слабительным эффектом2.
- Синдром раздраженного кишечника (СРК). Относится к функциональным расстройствам. При СРК не обнаруживаются определенные заболевания пищеварительной системы, но под действием провоцирующих факторов (нервные потрясения, депрессия, физическое переутомление) возможно появление воспалительного процесса и жидкого стула до 5–7 раз в день1.
Важно установить истинную причину появления диареи, чтобы быстро восстановить стул и избежать осложнений. Для выявления всех возможных причин расстройства необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику.
Как проявляется диарея
Учащенный стул при разных расстройствах может иметь различные клинические проявления.
Наиболее выраженные симптомы диареи у взрослых и детей наблюдаются при кишечных и других инфекциях. Они могут сопровождаться не только поносом, но и частой рвотой, повышением температуры тела и физической слабостью1.
Диарея, возникающая на фоне воспалительных процессов в ЖКТ, характеризуется частым водянистым стулом. В каловых массах может присутствовать слизь, прожилки крови. К сопутствующим симптомам при воспалительных процессах в кишечнике также относят метеоризм, болезненные спазмы, снижение аппетита, тошноту и рвоту3.
Быстрая потеря жидкости через частый и жидкий стул приводит к признакам обезвоживания. Они проявляются сухостью слизистых оболочек и кожи, физической слабостью, заостренностью черт лица.
При появлении симптомов диареи необходимо обратиться к специалисту. Врач сможет оценить общее состояние пациента и на основании результатов обследования подобрать терапию.
Диагностика при диарее
Взрослым с симптомами диареи необходимо обращаться к терапевту или инфекционисту. Обследованием и лечением детей обычно занимается врач-педиатр. Но в ряде случаев маленького пациента могут отправить к другим профильным специалистам.
При острой диарее наблюдается выраженная потеря жидкости и электролитов вместе с каловыми массами, поэтому могут отмечаться признаки обезвоживания. Также продолжительная диарея может вызывать снижение артериального давления, учащение пульса, появление судорог из-за потери кальция4.
Частая диарея является показанием для проведения комплексного обследования всей пищеварительной системы.
Возможные методы диагностики.
- Гастроскопия. Эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки) с использованием гибкого эндоскопа. Гастроскопия позволяет визуализировать слизистую оболочку для диагностики язв, эрозий, опухолей и других патологических изменений, а также выполнения биопсии.
- Колоноскопия. Эндоскопическое исследование толстого кишечника, которое проводится с целью осмотра его внутренней поверхности. Процедура выполняется с помощью длинного гибкого колоноскопа и используется для диагностики и лечения различных заболеваний: полипы, рак, язвенный колит, болезнь Крона.
- Ректороманоскопия. Эндоскопическая процедура, направленная на осмотр слизистой оболочки прямой кишки и дистальной части сигмовидной кишки с использованием жесткого или гибкого ректороманоскопа. Исследование позволяет выявлять воспаления, опухоли, полипы и другие патологические изменения, а также проводить биопсию.
- УЗИ органов брюшной полости. Ультразвуковое исследование включает сканирование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек и других органов с целью выявления различных патологий, включая кисты, опухоли, камни, воспаления и структурные изменения. Метод является неинвазивным и высокоинформативным.
- Лабораторные исследования. Изучение анализов биологических жидкостей (кровь, моча, кал) предоставляет общую информацию о состоянии здоровья и работе отдельных органов или систем.
Методы диагностики специалисты подбирают индивидуально, в зависимости от жалоб пациента, симптомов и предполагаемого диагноза2.
Особенности лечения
Врачебная тактика при диарее зависит от основного заболевания. Особую тревогу вызывают продолжительные нарушения стула, которые сопровождаются рвотой, повышением температуры тела, спазмами в животе и изменением цвета каловых масс4.
При наличии диареи, которая продолжается более 3–4 дней, необходимо обратиться к специалисту. Даже если больной человек связывает свое состояние с нарушением диеты или обычным недомоганием, не стоит заниматься самолечением. Жидкий стул до 5–7 раз в сутки относится к потенциально опасным состояниям и требует проведения тщательной диагностики1.
Диета. Пациенту необходимо скорректировать рацион, избегать употребления газообразующих продуктов, острых, копченых блюд, способных раздражать слизистую ЖКТ. Запрещены газообразующие продукты, свежие овощи. Рекомендуется употреблять блюда, приготовленные на пару или в отварном виде. Можно есть слизистые каши на воде, паровые котлеты, крупы в качестве гарнира, нежирные супы2.
Медикаментозная терапия. Направлена на устранение активной перистальтики кишечника и уничтожение имеющихся патогенных микроорганизмов. Возможно назначение препаратов, которые нормализуют нарушенную функцию органов пищеварительной системы. Для восстановления электролитного баланса проводят регидратацию. Для уничтожения патологической флоры в кишечнике может потребоваться антибактериальная терапия4.
Для защиты нарушенной слизистой кишечника и прекращения диареи можно использовать лекарственный препарат Смекта®. Он действует как обволакивающее средство, а также способствует выведению из организма токсических веществ, которые часто оказывают воздействие при кишечных и других видах инфекционных заболеваний. Действующее вещество препарата Смекта® – смектит диоктаэдрический. Его получают из природной глины. Средство назначают взрослым и детям от 2 лет3.
Профилактика
Основным способом профилактики диареи является соблюдение правил личной и общественной гигиены. Это включает регулярное мытье рук с мылом после посещения туалета, перед едой и после контакта с животными. Также необходимо употреблять безопасную питьевую воду и качественные продукты питания. Таким образом удастся избежать отравления и заражения распространенными инфекционными заболеваниями5-6.
Необходимо использовать методы обеззараживания воды (кипячение, фильтрация). Продукты питания должны храниться при рекомендуемом температурном режиме и подвергаться достаточной термической обработке.
Для предупреждения интенсивной диареи и сопутствующего обезвоживания необходимо своевременно начинать лечить заболевания ЖКТ, сразу проводить регидратацию и применять специальные средства, обволакивающие и защищающие слизистую кишечника3.
Информация в этой статье носит справочный характер. Она не может заменить консультацию врача! При появлении любых отклонений в состоянии здоровья нужно сразу обратиться к специалисту. Врач осмотрит вас, проведет диагностику, поставит диагноз и назначит подходящий именно вам курс лечения.
Литература:
1. Шептулин А. А. Диагностика и лечение нарушений моторики желудочно-кишечного тракта. РМЖ. 1997. https://www.gastroscan.ru/literature/authors/1945
2. Бурсиков А. В. Лекция для студентов. Клинические и дополнительные методы исследования ЖКТ. Диарея. https://www.gastroscan.ru/patient/symptom/09/
3. ЛВ Смекта®, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь [апельсиновый, ванильный, клубничный], 3 г, от 18.03.2024. ЛВ Смекта®, паста для приема внутрь, 3 г от 17.04.2024.
4. Jonathan Gotfried. Лекарственный гастроэнтерит и химический гастроэнтерит. Справочник MSD. 2023. https://www.msdmanuals.com/ru/home/%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0-%D0%BF%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D0%B3%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%8D%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%82/%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B3%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%8D%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%82-%D0%B8-%D1%85%D0%B8%D0%BC%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%B3%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%8D%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%82
5. Нарушения моторики ЖКТ. Информация для пациентов. ГастроСкан. https://www.gastroscan.ru/patient/gastrointestinal_dysmotility/
6. Чернякевич С. А. Моторная функция верхних отделов пищеварительного тракта в норме и патологии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. № 2. https://www.gastroscan.ru/literature/authors/636?ysclid=m0523tmxsl390160895