Диарея после лекарства

Дата публикации: 01.12.2024.

Дата обновления: 01.12.2024.

Время на чтение: 5 мин.

• Почему возникают нарушения стула
• Какие препараты вызывают диарею
• Какими могут быть симптомы
• Как проводится диагностика
• Как избавиться от диареи
• Когда понос становится опасным

Почему возникают нарушения стула

Препараты, вызывающие диарею, попадают в пищеварительную систему и напрямую воздействуют на нее. Они влияют на функционирование, структуру и защитные свойства слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Активные компоненты некоторых средств способны:

• нарушать моторику тонкой и толстой кишки;
• изменять качество процесса пищеварения;
• препятствовать всасыванию полезных веществ;
• увеличивать выделение жидкости в просвет кишечника;
• влиять на состав микрофлоры¹.

Диарея после лекарств также может быть связана с индивидуальной аллергической реакцией на назначенный препарат или его компонент. В этом случае к обильному поносу могут добавиться и другие симптомы. К ним относятся помутнение или потеря сознания, озноб и холодный пот, острые боли в животе по типу колики¹. Кроме того, причиной нарушений стула могут стать так называемые внутрибольничные инфекции. Сальмонелла, стафилококки, клостридии и другие вредные бактерии размножаются в организме, когда иммунитет ослаблен на фоне или после приема антибактериальных препаратов. Возбудители вырабатывают токсины, которые отрицательно воздействуют на кишечник. В результате развивается воспаление, которое может принимать тяжелые формы³.

Какие препараты вызывают диарею

Антибиотики. По данным исследований, до 39 % людей², проходящих антибактериальную терапию, сталкиваются с поносом. Лекарства раздражают, а иногда и повреждают слизистые оболочки ЖКТ, изменяют состав микрофлоры. Стул становится жидким и пенистым, появляется метеоризм. При диарее после антибиотиков у взрослых и детей могут наблюдаться примеси крови и слизи в кале (при лекарственном поражении тонкого кишечника токсического характера)¹.

Слабительные. Если принимать такие средства слишком часто и без показаний, могут произойти дегенеративные изменения и сбои в работе нервной системы толстой кишки. В результате нарушается нормальный ритм дефекаций¹.

Контрацептивы. Понос может возникать после длительного приема некоторых гормональных препаратов. У женщин, использующих эти оральные контрацептивы для предупреждения беременности или медикаменты для лечения гинекологических заболеваний, иногда появляются внезапные приступообразные боли в животе, бывает частый жидкий стул¹.

Антидепрессанты. Многие специалисты ассоциируют нарушения в работе кишечника с применением психотропных средств. Такой побочный эффект описан у ингибиторов обратного захвата серотонина и лекарств других групп, использующихся в терапии депрессии⁵.

Другие медикаменты. Если пациент принимает препараты для снятия воспаления, лечения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний или проходит антиретровирусную терапию, у него повышается риск нарушений в работе кишечника. Это может сопровождаться жидким и частым стулом⁵.

Какими могут быть симптомы

Клиническая картина диареи после приема антибиотиков и других лекарств очень сильно различается. Одних пациентов беспокоит лишь легкое послабление стула, тогда как у других развивается тяжелая форма колита. Понос обычно начинается не сразу после приема определенного препарата, а спустя несколько дней. Частота опорожнения кишечника превышает 3–4 раза в сутки. Могут наблюдаться болезненные спазмы в животе разной степени интенсивности, метеоризм. Как правило, температура тела остается в пределах нормальных значений³.

Как проводится диагностика

Прежде чем лечить диарею после антибиотиков, необходимо уточнить причины патологического состояния. Для этого проводится комплексное обследование с использованием разных методов.

Сбор анамнеза. Врач уточнит информацию о симптомах, времени их появления и принимаемых средствах. Если в течение последних двух месяцев пациент проходил лечение антибактериальными препаратами, это может быть вероятной причиной проблем со стулом³.

Лабораторные исследования. Для уточнения диагноза назначают анализы кала и крови. На нарушения, которые могут быть связаны с присоединением тяжелых внутрибольничных инфекций, развившихся на фоне или после приема антибиотиков, указывает повышение уровня лейкоцитов, а также некоторые другие признаки³.

Рентгенография. В некоторых случаях для оценки состояния кишечника делают рентгеновский снимок. На нем врач может увидеть признаки колита и других патологий, которые сопровождаются поносом³.

Эндоскопические исследования. Назначаются только при подозрении на состояния, которые угрожают жизни. Таким образом можно экстренно подтвердить диагноз³.

______________

Важно! Что делать при диарее после приема лекарств, должен решать врач с учетом особенностей течения основного заболевания, тяжести состояния и других факторов. В одних случаях польза от назначенной терапии перевешивает риски и неудобства, связанные с кишечными расстройствами. В других – необходимо сократить курс приема таблеток или подобрать другие методы лечения.
______________

Как избавиться от диареи

Скорректировать основную терапию. В легких случаях для нормализации стула достаточно отменить лекарства, которые оказывали послабляющее действие. Но решение об этом принимает лечащий врач¹.

Устранить возбудителя. Если диарея после антибиотиков связана с суперинфекцией, назначают метронидазол или другие препараты, которые борются с патогенными микроорганизмами.

Помочь организму вывести токсины. Для нормализации работы кишечника важно устранить вредные вещества, которые провоцируют воспаление и его следствие – понос. Для этого может применяться Смекта^®. Активный компонент средства обеспечивает поглощение вирусов, бактерий и токсинов в кишечнике, обволакивает слизистые оболочки и способствует защите от раздражителей^6-7.

Восстановить микрофлору. Лечить диарею после антибиотиков у взрослых и детей зачастую предлагают с помощью пробиотиков – живых микроорганизмов, которые способствуют восстановлению здорового микробного состава кишечника. Их применяют длительным курсом для профилактики рецидивов².

Скорректировать диету. Пациентам, страдающим диареей после приема препаратов, рекомендуют есть меньше углеводов (хлеб, кондитерские изделия) и жирной пищи, избегать продуктов, которые могут оказывать послабляющее действие (сухофрукты, свекла и т. д.). Питаться желательно часто, но небольшими порциями^{1, 5}.

Восполнить дефицит жидкости. Понос может привести к обезвоживанию, поэтому рекомендуется обильное питье. Оптимальный вариант – специальные регидратационные растворы. В тяжелых случаях их вводят внутривенно⁴.

Даже при комплексном лечении полная нормализация стула может занимать несколько недель. У некоторых пациентов диарея после антибиотиков длится месяцами. Для достижения скорейшего положительного результата следуйте всем рекомендациям лечащего врача³.

Когда понос становится опасным

В некоторых случаях частый стул может угрожать жизни и здоровью. В таком случае продолжить лечение нужно в стационаре под наблюдением врачей. Показаниями для госпитализации считаются:

• диарея у младенцев, детей до 3 лет, ослабленных и пожилых людей;
• появление признаков сильного обезвоживания (темная моча и др.);
• развитие рвоты и лихорадки;
• значительное ухудшение общего самочувствия;
• сохранение обильного жидкого стула более 2 суток⁴.

Информация в этой статье носит справочный характер. Она не может заменить консультацию врача! При появлении любых отклонений в состоянии здоровья нужно сразу обратиться к специалисту. Врач осмотрит вас, проведет диагностику, поставит диагноз и назначит подходящий именно вам курс лечения.

Литература:

1. Тюренков И. Н. Лекарственные поражения кишечника. Новые лекарства и новости фармакотерапии, 1/2002. https://www.volgmed.ru/uploads/journals/articles/1296220988-drugs-bulletin-2002-1-862.pdf

2. Успенский Ю. П., Фоминых Ю. А. Антибиотик-ассоциированная диарея: актуальность проблемы, профилактика и терапия. Архивъ внутренней медицины. 2013. № 2. https://cyberleninka.ru/article/n/antibiotik-assotsiirovannaya-diareya-aktualnost-problemy-profilaktika-i-terapiya

3. Осадчук М. А., Свистунов А. А. Антибиотикоассоциированная диарея в клинической практике. ВСП. 2014. № 1. https://cyberleninka.ru/article/n/antibiotikoassotsiirovannaya-diareya-v-klinicheskoy-praktike

4. Осадчук, М. А., Урюпин, А. А., Осадчук, М. М., Бурдина, В. О. Диарея в терапевтической практике. РМЖ. 2014. https://www.rusmedreview.com/upload/iblock/aee/aee1dc27bd9a3a4ccb92c50e2eb69758.pdf

5. Остроумова О. Д., Куликова М. И., Сычев Д. А. Лекарственно-индуцированная диарея. Лечебное дело. 2021. №2. https://cyberleninka.ru/article/n/lekarstvenno-indutsirovannaya-diareya

6. ЛВ Смекта®, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь [апельсиновый, ванильный клубничный], 3 г, от 18.03.2024.

7. ЛВ Смекта®, паста для приема внутрь, 3 г от 17.04.2024.