Диарея при ротавирусе у детей: как понять, что причина именно в нем

Дата публикации: 20.06.2025.

Дата обновления: 20.06.2025.

Время на чтение: 5 мин.

• Что такое ротавирусная инфекция
• Как развивается диарея при ротавирусе
• Классические признаки
• Типичные отличия от других похожих причин
• Как отличить ротавирусную диарею: на что обратить внимание родителям
• Лабораторная диагностика
• Особенности лечения ротавирусной диареи

Понос у детей – одна из самых частых причин обращения за медицинской помощью, особенно в раннем возрасте.¹ Среди всех инфекционных диарей главное место занимает ротавирусная инфекция: по разным данным, на ее долю приходится от 60 до 75% всех случаев.¹ Чтобы принять правильные меры, родителям важно понимать, как отличить понос из-за ротавируса от других причин (пищевого отравления, бактериальных и других инфекций). В этой статье расскажем, как протекает диарея при ротавирусе у детей, чем симптомы отличаются от других похожих заболеваниях и какое лечение может назначить специалист.

Что такое ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция – это острое вирусное заболевание, проявляющееся преимущественно поражением желудочно-кишечного тракта в виде гастроэнтерита с диарейной симптоматикой и рвотой, а также признаками общей интоксикации и дегидратации (обезвоживания).¹ Вирус относится к семейству Reoviridae и отличается высокой устойчивостью во внешней среде.^2,3 Практически каждый ребенок так или иначе сталкивается с ним до 5 лет.⁴

Основной механизм передачи вируса: фекально-оральный.¹ То есть можно заразиться через пищу, которой касался его носитель, воду, в которой он купался, игрушки, которые он трогал немытыми руками, и т. д. Также возможна передача воздушно-капельным путем.¹ Вирус особенно устойчив: на поверхностях живет до 10 дней, в воде – до двух месяцев, на продуктах – до месяца.²

Как развивается диарея при ротавирусе

Ротавирус поражает зрелые клетки эпителия тонкой кишки, вызывая развитие сразу двух главных механизмов поноса: нарушение всасывания углеводов и воды и стимуляцию секреции жидкости и электролитов токсином NSP4.² Именно этим обусловлен обильный, водянистый стул у детей.

Классические признаки^1-3

• Острый старт: внезапное начало болезни, чаще во время «сезона вирусов» (зима, весна).
• Высокая температура: выраженная лихорадка (38–39 °C), средняя длительность – 2–4 дня.
• Многократная рвота (может быть одним из первых признаков).
• Водянистая диарея: стул жидкий, пенистый, светло-желтый, без примесей крови, возможен кислый запах.
• Высокая частота стула: у малышей – до 15–20 раз в сутки, в среднем – 4–8 раз.
• Наличие общего интоксикационного синдрома: вялость, слабость, отсутствие аппетита.
• Метеоризм, урчание, боли в животе (чаще вокруг пупка или в верхней половине живота).
• Заложенность носа, покашливание, покраснение задней стенки глотки (наблюдается у 60–70% детей).
• Высокий риск обезвоживания, особенно у малышей первого года жизни.

При этом стоит учитывать, что у новорожденных и недоношенных детей течение болезни может быть атипичным, иногда практически бессимптомным.²

Типичные отличия от других похожих причин

Отличия от пищевого отравления⁵

Диарея при ротавирусе у детей часто сопровождается лихорадкой (38–40 °C), при пищевом отравлении температура обычно находится в пределах 37,5 °C. Другие отличия: тесная связь с некачественным продуктом, рвота приносит облегчение, стул жидкий, часто с примесью непереваренной пищи. Также отсутствуют насморк, кашель, покраснение горла.

Отличия от бактериальной диареи^1,3

При острых кишечных инфекциях, вызванных бактериями (шигеллез, сальмонеллез), часто наблюдаются слизь и кровь в стуле, более высокая температура, выраженная боль в животе.

Отличия от других вирусных гастроэнтеритов^1,4

Аденовирус, калицивирус и норовирус могут вызывать схожие симптомы, но ротавирус чаще приходит с выраженной лихорадкой. Катаральные симптомы (насморк, кашель) более характерны для ротавирусной инфекции. Длительность диареи при норовирусе меньше – до 3 дней, при аденовирусе – больше (до 10 дней).

Как отличить ротавирусную диарею: на что обратить внимание родителям¹

• Сезон заболевания – зима и прохладное межсезонье.
• Острое появление симптомов у ребенка, особенно если одновременно болеют другие дети или взрослые в доме/коллективе.
• Классическим сочетанием является наличие лихорадки, рвоты, водянистой диареи и катаральных проявлений.
• Рвота обычно начинается до появления поноса.
• Стул без крови и слизи, чаще желтый, пенистый, с кислым запахом.

Лабораторная диагностика⁶

В рутинных случаях диагноз ротавирусной инфекции ставится на основании клинических признаков и эпидемиологической истории (сезон, коллектив, характер симптомов). Для подтверждения могут использоваться экспресс-тесты (определение антигена ротавируса в кале — «рота-тест»), иммуноферментный анализ (ИФА), молекулярно-генетические методы (ПЦР).

Лабораторное подтверждение необходимо при тяжелом течении, атипичных случаях, для дифференциации с другими кишечными инфекциями.

Особенности лечения ротавирусной диареи

Тактика лечения включает:

• регидратацию – восполнение потери жидкости и солей (особенно важно у малышей)¹;
• диетотерапию – ограничение молочных и трудноусвояемых продуктов. При выраженном поносе у грудничков возможно использование безлактозных смесей¹;
• прием энтеросорбентов. Они могут связывать и выводить вирусы и токсины¹. Например, Смекта® (смектит диоктаэдрический)⁷ создан для детей старше 2 лет для лечения острой диареи (в дополнение к пероральной регидратации), в том числе вызванной ротавирусом.^7-10 Препарат обладает способностью адсорбировать ротавирус, направлен на нейтрализацию или уменьшение цитотоксического эффекта токсинов (Rotavirus – NSP4), может начинать действовать уже через 30 минут после приема;^11-13
• дополнительно может быть рекомендован прием пробиотиков, ферментов, симптоматическая терапия.¹

Несмотря на то, что отличить ротавирусную диарею от вызванной другими причинами можно без лабораторных исследований, лечить заболевание нужно под контролем врача. Только специалист может разработать грамотную тактику лечения, в которой будет учтено не только устранение симптоматики, но и самой причины болезни.

Информация в этой статье носит справочный характер. Она не может заменить консультацию врача! При появлении любых отклонений в состоянии здоровья нужно сразу обратиться к специалисту. Врач осмотрит вас, проведет диагностику, поставит диагноз и назначит подходящий именно вам курс лечения.