Диарея при шигеллезе

Дата публикации: 01.12.2024.

Дата обновления: 01.12.2024.

Время на чтение: 5 мин.

• Чем опасна дизентерия
• Общие данные о шигеллезе
• Причины поноса при шигеллезе
• Кто чаще болеет шигеллезом
• Симптомы диареи при шигеллезе
• Диагностика при шигеллезе
• Лечение поноса при шигеллезе
• Профилактика бактериальной дизентерии

Диарея при шигеллезе

Сальмонелла и шигелла – одни из наиболее частых причин развития бактериальных диарей. Нередко эти возбудители провоцируют вспышки и мини-эпидемии острых кишечных инфекций, причина которых – недоброкачественная пища или вода. Особенно опасно развитие шигеллеза (микробной дизентерии) в детском возрасте – из-за поноса возможно обезвоживание, а из-за нарушения пищеварения – расстройства метаболизма.

Чем опасна дизентерия

Шигеллез, или бактериальная дизентерия, – это острая кишечная инфекция, которую вызывают бактерии рода Shigella (шигелла). Характерным симптомом шигеллеза является диарея, часто кровавая, сопровождающаяся сильными спазмами в животе и лихорадкой¹. Заболевание распространено по всему миру, особенно в регионах с недостаточным доступом к чистой воде и плохими санитарными условиями. Несмотря на доступность эффективных методов лечения, шигеллез остается значительной проблемой общественного здравоохранения, ежегодно приводя к миллионам случаев заражения, часть из которых может привести к смерти, особенно среди детей в развивающихся странах. Поскольку бактерии шигеллы широко распространены в мире, дизентерия может угрожать каждому, и нужно знать о ней больше.

Общие данные о шигеллезе

Шигеллез вызывается четырьмя основными видами бактерий рода Shigella:

• S. dysenteriae;
• S. flexneri;
• S. boydii;
• S. sonnei1.

Эти бактерии очень заразны, передаются фекально-оральным путем – заражение происходит при попадании бактерий в рот. Период инкубации (время между заражением и появлением симптомов) обычно составляет от одного до семи дней, но может быть короче или длиннее стандартного. Бактерии проникают в клетки эпителия толстой кишки, вызывая воспаление и повреждение слизистой оболочки, что приводит к развитию характерных симптомов. Важно отметить, что инфекция может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме, вплоть до угрожающих жизни осложнений¹.

Причины поноса при шигеллезе

Основная причина шигеллеза – это попадание в организм бактерий рода шигелла дизентерия или трех других. Заражение чаще всего происходит тремя путями:

• с загрязненной водой и пищей. Употребление «сырой» воды с бактериями или продуктов питания, которые контактировали с инфицированным человеком, является наиболее распространенным путем передачи. Это особенно актуально в регионах с недостаточной санитарией и некачественной обработкой воды, нарушением правил приготовления пищи;
• передача с грязных рук. Прямой контакт с фекалиями больного человека, например, при недостаточной гигиене рук после посещения туалета, может привести к заражению. В условиях перенаселенности и плохой гигиены риск передачи инфекции значительно возрастает;
• контакт с загрязненными поверхностями. Бактерии Shigella могут некоторое время сохранять жизнеспособность на различных поверхностях, таких как дверные ручки, игрушки, предметы обихода. Поэтому важно соблюдать правила гигиены и регулярно дезинфицировать поверхности.

Также немалую роль играют и насекомые-переносчики. Мухи, которые контактируют с фекалиями, могут механически, на своих лапках, переносить бактерии на пищу, если она оставлена на столе без защитных пленок, крышек или контейнеров, и другие поверхности¹.

Кто чаще болеет шигеллезом

При попадании в организм шигеллы вызывают дизентерию. Риск заражения инфекцией выше у следующих групп населения:

1. Дети младшего возраста. Они особенно восприимчивы к заболеванию из-за незрелости иммунной системы. Диарея у них может быстро привести к обезвоживанию и другим серьезным осложнениям.
2. Люди с ослабленным иммунитетом. Пациенты с ВИЧ-инфекцией, получающие иммуносупрессивную терапию, а также страдающие другими заболеваниями, снижающими иммунитет, более подвержены тяжелому течению шигеллеза.
3. Люди, живущие в условиях плохой санитарии. Проблема доступа к чистой воде и канализации значительно увеличивает риск заражения.
4. Путешественники. Поездки в регионы с низким уровнем санитарии увеличивают риск заболевания, особенно при употреблении некипяченой воды или немытых продуктов.
5. Люди, работающие с детьми или в учреждениях здравоохранения. Контакт с больными людьми повышает риск передачи инфекции².

Симптомы диареи при шигеллезе

Нарушения со стороны ЖКТ обычно начинаются внезапно, характеризуются и сопровождаются следующими проявлениями³:

• частый жидкий стул: частота дефекации может достигать нескольких раз в час. Стул может быть слизистым, гнойным и даже кровавым (в форме малинового желе);
• тенезмы – ложные позывы к дефекации, сопровождающиеся сильной болью и спазмами в районе промежности и анального отверстия;
• спазмы в животе и сильные боли, чувство дискомфорта являются характерными признаками дизентерии;
• лихорадка с ознобом: температура тела может повышаться до 38–39 °C и выше;
• тошнота и рвота: эти симптомы могут присутствовать, но не всегда являются обязательными;
• общая слабость, вялость и быстрая утомляемость;
• головная боль от легкой до мучительной также иногда присутствует.

Тяжесть симптомов может быть различной – от легкого течения до тяжелого, угрожающего жизни, критического состояния из-за обезвоживания и токсикоза. У некоторых людей наблюдается лишь легкая диарея, которая проходит самостоятельно в течение нескольких дней. У других же развивается тяжелая форма заболевания, требующая госпитализации³.

Диагностика при шигеллезе

Она основывается на клинической картине и лабораторных исследованиях:

1. Анализ кала: бактериологическое исследование позволяет выделить и идентифицировать бактерии Shigella. Это наиболее надежный метод диагностики.
2. Иммуноферментный анализ (ИФА): ИФА позволяет быстро определить наличие антигенов Shigella в кале.
3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР): высокочувствительный метод, позволяющий обнаружить ДНК Shigella в образце кала.
4. Клиническое обследование: врач оценивает симптомы, анамнез заболевания и проводит общий осмотр^2,4.

Лечение поноса при шигеллезе

Терапия направлена на лечение симптомов и предотвращение осложнений. В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно. Регидратация – восполнение потерянно

1. Регидратация – восполнение потерянной жидкости — это основной принцип лечения. Необходимо пить как можно больше, чтобы предотвратить обезвоживание. Можно использовать специальные регидратационные растворы, которые содержат электролиты.
2. Диета: в период заболевания рекомендуется придерживаться щадящей диеты, избегая жирной, острой и тяжелой пищи.
3. Применение антибиотиков: при тяжелом течении заболевания или лицам с ослабленным иммунитетом назначаются антибиотики. Выбор антибиотика зависит от вида возбудителя и чувствительности к препаратам. Неконтролируемый прием антибиотиков может привести к развитию резистентности.
4. Симптоматическое лечение: для облегчения симптомов могут назначаться спазмолитики, жаропонижающие средства, противодиарейные препараты (в некоторых случаях, под строгим контролем врача), сорбенты^3,4.

Одним из средств для лечения диареи при шигеллезе считается лекарственный препарат Смекта^®. Действующее вещество лекарственного препарата Смекта^® - смектит диоктаэдрический, который получают из глины природного происхождения, обволакивает и защищает слизистую оболочку пищеварительного тракта. Смекта^® действует сразу в трех направлениях^5,8:

• связывает и выводит из организма токсины, бактерии и вирусы;
• усиливает защитные свойства слизистой оболочки кишечника;
• способствует облегчению боли в животе.

Смекта^® доступна в двух удобных лекарственных формах: в виде порошка для приготовления суспензии (с ароматами ванили, апельсина и клубники) и в виде готовой к употреблению пасты (со вкусами карамели и какао). Паста не требует разведения с водой, поэтому ее удобно применять в любом месте и в любое время^5,8.

Важно помнить, что самолечение диареи опасно и может привести к осложнениям. При появлении симптомов диареи, особенно сопровождающейся высокой температурой, кровью в кале или сильной болью в животе, необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения лечения. Только врач может определить причину диареи и назначить адекватное лечение, предотвратив развитие тяжелых осложнений.

Профилактика бактериальной дизентерии

Профилактика шигеллеза сводится к соблюдению правил гигиены.

• Тщательное мытье рук с мылом после посещения туалета, перед приготовлением пищи и перед едой является самым эффективным методом профилактики.
• Употребление кипяченой или бутилированной воды. Отказ от употребления воды из сомнительных источников.
• Тщательная термическая обработка продуктов питания, особенно мяса и морепродуктов, тщательное мытье фруктов и овощей перед употреблением.
• Строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм в местах общественного пользования.

В настоящее время не существует эффективной вакцины против всех серотипов Shigella. Разрабатываются новые вакцины, но пока они недоступны для широкого применения. Шигеллез – серьезное инфекционное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям, особенно у детей и людей с ослабленным иммунитетом. Ранняя диагностика и адекватное лечение способствуют быстрому выздоровлению. Соблюдение правил гигиены – наиболее эффективный метод профилактики шигеллеза. При появлении симптомов, характерных для дизентерии, следует незамедлительно обратиться к врачу для получения квалифицированной медицинской помощи. Самолечение может быть опасно и привести к затягиванию болезни и развитию осложнений. Важность профилактических мер нельзя недооценивать, поскольку они значительно снижают риск заражения и распространения этой опасной инфекции.

Информация в этой статье носит справочный характер. Она не может заменить консультацию врача! При появлении любых отклонений в состоянии здоровья нужно сразу обратиться к специалисту. Врач осмотрит вас, проведет диагностику, поставит диагноз и назначит подходящий именно вам курс лечения.

Литература:

1. O'Brien AD, Gentry MK, Thompson MR, Doctor BP, Gemski P, Formal SB. Shigellosis and Escherichia coli diarrhea: relative importance of invasive and toxigenic mechanisms. Am J Clin Nutr. 1979 Jan;32(1):229-33. doi: 10.1093/ajcn/32.1.229. PMID: 104615. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/104615/

2. Кожухова Е. А., Иващенко В. Д. Возможности и проблемы верификации шигеллеза и сальмонеллеза при острых диареях у взрослых. Инфекция и иммунитет. 2015. №2. https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-i-problemy-verifikatsii-shigelleza-i-salmonelleza-pri-ostryh-diareyah-u-vzroslyh

3. Ющук Н. Д., Бродов Л. Е. Инфекционные диареи. РМЖ. 2001. https://www.rmj.ru/articles/infektsionnye_bolezni/Infekcionnye_diarei/

4. Малый В. П., Волобуева О. В., Лядова Т. И. Шигеллез. Вестник ХНУ им. В. Н. Каразина. Серия Медицина. 2008. №15 (797). https://cyberleninka.ru/article/n/shigellez

5. ЛВ Смекта^®, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь [апельсиновый, ванильный клубничный], 3 г, от 18.03.2024.

6. Cumulatively, postmarketing exposure to diosmectite. PSUR on the 11 january 2019.

7. Pèrez-Gaxiola G, et al. Smectite for acute infectious diarrhoea in children. Cochrane Database Syst Rev 2018;4:CD011526. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29693719/

8. ЛВ Смекта®, паста для приема внутрь, 3 г от 17.04.2024.