Диарея у детей: как отличить вирусную инфекцию от пищевой аллергии?

Дата публикации: 20.06.2025.

Дата обновления: 20.06.2025.

Время на чтение: 5 мин.

• Диарея, вызванная вирусной инфекцией
• Диарея, вызванная пищевой аллергией
• Сравнение
• Особенности лечения
• Рекомендации родителям

Диарея – частое состояние в детской педиатрии¹, характеризующееся учащенным (более 3 раз в сутки) и/или жидким стулом.² Это не просто дискомфорт: выраженный понос может быстро привести к обезвоживанию, что особенно опасно в младенческом возрасте.² Нарушение пищеварения у детей может быть вызвано разными причинами: инфекциями, пищевой непереносимостью или аллергией, погрешностями в питании, а у младенцев – перестройкой рациона. Зная, как отличить вирусную диарею от пищевой аллергии, можно помочь облегчить состояние ребенка и предупредить появление неприятных симптомов в будущем.

Диарея, вызванная вирусной инфекцией

Вызывать нарушения стула могут разные вирусы: ротавирус, норовирус, астровирус, аденовирус и т.д.³ Они поражают эпителий тонкой кишки, вызывая секрецию жидкости и нарушение всасывания.⁴ По данным ВОЗ, ротавирус – одна из главных причин диареи у детей до 5 лет.⁵

Данные состояния могут сопровождаться⁶:

• внезапной рвотой, затем водянистой диареей, что усугубляет риск обезвоживания;
• лихорадкой, слабостью, снижением аппетита;
• вздутием, болями в животе, урчанием;
• выраженными признаками интоксикации;
• респираторной симптоматикой.

Эти симптомы характерны для «кишечного гриппа», как в быту называют вирусные инфекции, поражающие и дыхательную, и пищеварительную системы.⁷ «Кишечный грипп» передается контактно-бытовым или фекально-оральным путем. В первом случае инфекция может попасть в организм из-за немытых рук, игрушек, общей посуды, во втором – из-за контаминированных продуктов и воды.

Вирусная инфекция у ребенка (с поносом, рвотой) может пройти самостоятельно⁶, но несмотря на это консультация врача обязательна.

В рамках диагностики врач может спросить, были ли похожие случаи в семье или в детском коллективе, назначить экспресс-тесты на вирусные антигены в кале, ПЦР и другие исследования по показаниям.

Диарея, вызванная пищевой аллергией

Пищевая аллергия – это иммунная реакция на определенные белки пищи, содержащиеся в коровьем молоке, курином яйце, злаках, арахисе, рыбе, сое.⁸ Симптомы заболевания отмечаются в среднем у 17% детей.9

При пищевой аллергической реакции могут наблюдаться:

• диарея, тошнота, рвота¹⁰;
• у грудного ребенка – срыгивания, отказ от молока матери¹⁰;
• стул с примесью слизи, иногда крови, может иметь кислый запах¹⁰;
• зуд, покраснение, сыпь на коже, атопический дерматит, отек губ/век¹⁰.

Заметна связь с приемом определенных продуктов, при этом в зависимости от механизма развития симптомы могут проявляться как через несколько минут, так и через несколько часов и даже дней после контакта с аллергеном.⁸ IgE-опосредованный путь: развивается быстро, часто с немедленными проявлениями.⁸ Не-IgE-опосредованный (клеточный, IgG): симптомы отсрочены, преобладает энтеропатия.⁸

В рамках диагностики проводится анализ питания (выявляется связь с новым продуктом или изменением смеси), специфические IgE и кожные пробы, диагностическая элиминационная (исключающая) диета.

Сравнение

Особенности лечения

При диарее, вызванной вирусной инфекцией, важно восполнить потери жидкости и солей и начать прием сорбентов еще до идентификации возбудителя, что позволяет добиваться «обрывающего» действия на течение острых кишечных инфекций.¹¹ Сорбенты обеспечивают фиксацию на своей поверхности и выведение вирусов и их токсинов, снижение концентрации желчных кислот, усиливающих выраженность диарейного синдрома.¹¹ Энтеросорбент Смекта® могут принимать дети с 2 лет при острой диарее (в том числе при ротавирусе) как часть комплексной терапии.¹² Препарат способствует выведению вирусов и их токсинов, укреплению барьерной функции кишечника*, восстановлению проницаемости его слизистой**, уменьшению боли.¹² Смекта® способствует купированию диареи не только симптоматически, но и патогенетически за счет комплексного механизма действия:

• обладает способностью адсорбировать ротавирус¹³;
• нейтрализует или уменьшает цитотоксический эффект токсинов (Rotavirus – NSP4)¹³;
• начинает действовать уже через 30 минут после приема, воздействуя на бактерии, вирусы и токсины, вызывающие диарею.^14-15

Кроме приема энтеросорбентов и увеличения потребления жидкости, рекомендуется пересмотреть рацион: исключить тяжелые продукты, перейти на дробное питание.

При аллергии из-за питания лечение предусматривает элиминацию «виновного» продукта из рациона, гипоаллергенную диету. Также врач может назначить прием антигистаминных лекарственных средств.⁸

Рекомендации родителям

Хотя по сопутствующим признакам (наличие кожных высыпаний и температуры, связь диареи с приемом конкретного продукта и т. д.) можно отличить аллергическую реакцию от воздействия вируса, только врач может точно сказать, аллергия у ребенка или кишечная инфекция. Диарея быстро приводит к обезвоживанию у маленьких детей, поэтому при первых признаках нужно обратиться к специалисту, чтобы исключить развитие осложнений.

Информация в этой статье носит справочный характер. Она не может заменить консультацию врача! При появлении любых отклонений в состоянии здоровья нужно сразу обратиться к специалисту. Врач осмотрит вас, проведет диагностику, поставит диагноз и назначит подходящий именно вам курс лечения.

*Смектит диоктаэдрический восстанавливает дефект эпителиального барьера, вызванный провоспалительным цитокином TNF-α (участвует в различных кишечных расстройствах: инфекционная диарея, воспалительные заболевания кишечника и пищевая аллергия).

**В клиническом исследовании, проведенном у детей с гастроэнтеритом, показано, что смектит диоктаэдрический обладает способностью восстанавливать нормальную проницаемость слизистой оболочки кишечника.