Диарея у детей: как отличить вирусную инфекцию от пищевой аллергии?
Дата публикации: 20.06.2025.
Дата обновления: 20.06.2025.
Время на чтение: 5 мин.
- Диарея, вызванная вирусной инфекцией
- Диарея, вызванная пищевой аллергией
- Сравнение
- Особенности лечения
- Рекомендации родителям
Диарея – частое состояние в детской педиатрии1, характеризующееся учащенным (более 3 раз в сутки) и/или жидким стулом.2 Это не просто дискомфорт: выраженный понос может быстро привести к обезвоживанию, что особенно опасно в младенческом возрасте.2 Нарушение пищеварения у детей может быть вызвано разными причинами: инфекциями, пищевой непереносимостью или аллергией, погрешностями в питании, а у младенцев – перестройкой рациона. Зная, как отличить вирусную диарею от пищевой аллергии, можно помочь облегчить состояние ребенка и предупредить появление неприятных симптомов в будущем.
Диарея, вызванная вирусной инфекцией
Вызывать нарушения стула могут разные вирусы: ротавирус, норовирус, астровирус, аденовирус и т.д.3 Они поражают эпителий тонкой кишки, вызывая секрецию жидкости и нарушение всасывания.4 По данным ВОЗ, ротавирус – одна из главных причин диареи у детей до 5 лет.5
Данные состояния могут сопровождаться6:
- внезапной рвотой, затем водянистой диареей, что усугубляет риск обезвоживания;
- лихорадкой, слабостью, снижением аппетита;
- вздутием, болями в животе, урчанием;
- выраженными признаками интоксикации;
- респираторной симптоматикой.
Эти симптомы характерны для «кишечного гриппа», как в быту называют вирусные инфекции, поражающие и дыхательную, и пищеварительную системы.7 «Кишечный грипп» передается контактно-бытовым или фекально-оральным путем. В первом случае инфекция может попасть в организм из-за немытых рук, игрушек, общей посуды, во втором – из-за контаминированных продуктов и воды.
Вирусная инфекция у ребенка (с поносом, рвотой) может пройти самостоятельно6, но несмотря на это консультация врача обязательна.
В рамках диагностики врач может спросить, были ли похожие случаи в семье или в детском коллективе, назначить экспресс-тесты на вирусные антигены в кале, ПЦР и другие исследования по показаниям.
Диарея, вызванная пищевой аллергией
Пищевая аллергия – это иммунная реакция на определенные белки пищи, содержащиеся в коровьем молоке, курином яйце, злаках, арахисе, рыбе, сое.8 Симптомы заболевания отмечаются в среднем у 17% детей.9
При пищевой аллергической реакции могут наблюдаться:
- диарея, тошнота, рвота10;
- у грудного ребенка – срыгивания, отказ от молока матери10;
- стул с примесью слизи, иногда крови, может иметь кислый запах10;
- зуд, покраснение, сыпь на коже, атопический дерматит, отек губ/век10.
Заметна связь с приемом определенных продуктов, при этом в зависимости от механизма развития симптомы могут проявляться как через несколько минут, так и через несколько часов и даже дней после контакта с аллергеном.8 IgE-опосредованный путь: развивается быстро, часто с немедленными проявлениями.8 Не-IgE-опосредованный (клеточный, IgG): симптомы отсрочены, преобладает энтеропатия.8
В рамках диагностики проводится анализ питания (выявляется связь с новым продуктом или изменением смеси), специфические IgE и кожные пробы, диагностическая элиминационная (исключающая) диета.
Сравнение
| Признак | Вирусная инфекция6 | Пищевая аллергия8 |
|---|---|---|
| Начало болезни | Внезапное (острое) | После употребления определенного продукта |
| Температура | Часто высокая | Обычно нормальная |
| Стул | Водянистый, обильный, без патологических примесей | Стул может содержать слизь/кровь |
| Возможные сопутствующие симптомы | Слабость, мышечные боли, респираторные проявления | Кожные высыпания, зуд |
| Эпидемиологический анамнез | Заболели несколько детей/взрослых сразу | Связь с новым продуктом, семейная аллергическая история |
| Длительность | 2–7 суток | До элиминации аллергена из рациона |
Особенности лечения
При диарее, вызванной вирусной инфекцией, важно восполнить потери жидкости и солей и начать прием сорбентов еще до идентификации возбудителя, что позволяет добиваться «обрывающего» действия на течение острых кишечных инфекций.11 Сорбенты обеспечивают фиксацию на своей поверхности и выведение вирусов и их токсинов, снижение концентрации желчных кислот, усиливающих выраженность диарейного синдрома.11 Энтеросорбент Смекта® могут принимать дети с 2 лет при острой диарее (в том числе при ротавирусе) как часть комплексной терапии.12 Препарат способствует выведению вирусов и их токсинов, укреплению барьерной функции кишечника*, восстановлению проницаемости его слизистой**, уменьшению боли.12 Смекта® способствует купированию диареи не только симптоматически, но и патогенетически за счет комплексного механизма действия16:
- обладает способностью адсорбировать ротавирус13;
- нейтрализует или уменьшает цитотоксический эффект токсинов (Rotavirus – NSP4)13;
- начинает действовать уже через 30 минут после приема, воздействуя на бактерии, вирусы и токсины, вызывающие диарею.14-15
Кроме приема энтеросорбентов и увеличения потребления жидкости, рекомендуется пересмотреть рацион: исключить тяжелые продукты, перейти на дробное питание.
При аллергии из-за питания лечение предусматривает элиминацию «виновного» продукта из рациона, гипоаллергенную диету. Также врач может назначить прием антигистаминных лекарственных средств.8
Рекомендации родителям
Хотя по сопутствующим признакам (наличие кожных высыпаний и температуры, связь диареи с приемом конкретного продукта и т. д.) можно отличить аллергическую реакцию от воздействия вируса, только врач может точно сказать, аллергия у ребенка или кишечная инфекция. Диарея быстро приводит к обезвоживанию у маленьких детей, поэтому при первых признаках нужно обратиться к специалисту, чтобы исключить развитие осложнений.