Как понять, что у вас инфекционное заболевание, вызывающее понос?

Дата публикации: 16.09.2024.

Дата обновления: 16.09.2024.

Время на чтение: 5 мин.

• Что такое понос?
• Какие инфекционные заболевания могут быть причиной?
• Возможные неинфекционные причины
• Как отличить диарею, вызванную инфекцией?
• Что делать при подозрении на инфекцию?

Что такое понос?

Для начала разберемся, когда речь идет о диарее. Обычно под данным термином подразумевают частый и жидкий стул. Но в медицине есть четкие критерии этого состояния. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, диарея обычно предполагает:

• стул более 3 раз в сутки;
• жидкую консистенцию каловых масс^{1, 2}.

Ключевой критерий для диагностики – второй. То есть даже однократный понос – это повод внимательнее отнестись к своему здоровью3. Выделяют два вида диареи:

• острую, при которой проблемы с кишечником беспокоят не более 2–3 недель;
• хроническую, когда это более долгий срок^{3, 4}.

Но почему вообще стул становится жидким? Вне зависимости от причины диареи в основе этого симптома лежит нарушение баланса между водно-электролитной секрецией и всасыванием жидкости в желудке. Объясним простыми словами. С пищей мы потребляем около 2 л воды каждый день. Вместе с пищеварительными секретами, которые выделяет организм, в кишечник попадает примерно 7 л жидкости. 70–80 % этого объема всасывается в тонкой кишке, а 18 % – в толстой кишке. Все остальное покидает организм вместе со стулом. От количества этой жидкости зависит, какую консистенцию и объем имеют каловые массы. Соответственно, при недостаточном всасывании воды растет ее количество в стуле – это вызывает диарею при инфекции и любых других патологиях⁴. Задача врача – найти проблему, спровоцировавшую данный процесс, чтобы затем подобрать подходящее лечение.

Какие инфекционные заболевания могут быть причиной?

Острые кишечные инфекции, или острые диарейные болезни, – это большая группа патологий, которые объединяет как раз тот факт, что при них у человека развивается понос. Она включает больше 30 расстройств, возбудителями которых могут быть вирусы, бактерии и простейшие. К ним относится, например, холера, брюшной тиф, лямблиоз и многие другие. Поговорим о наиболее распространенных инфекционных патологиях, которые способны вызывать диарею.

Пищевые отравления

Это группа расстройств, которые развиваются после употребления в пищу продуктов, инфицированных патогенными или условно-патогенными возбудителями. Для всех них характерно острое внезапное начало и сочетание синдромов интоксикации, обезвоживания, гастроэнтерита. То есть инфекция вызывает рвоту, понос, боль в животе, высокую температуру, слабость, боль в мышцах, бледность. Наиболее распространенными из числа этих патологий являются:

• сальмонеллез – острая кишечная инфекция, вызываемая бактериями рода Salmonellа. Характеризуется интоксикацией, обезвоживанием и поражением желудочно-кишечного тракта. Передается в основном фекально-оральным способом (то есть, по сути, через плохо вымытые руки и продукты питания, которых касался больной, воду и совместные предметы быта). Сегодня выделяют еще и пылевой фактор – например, ребенок со слабым иммунитетом может заразиться при попадании в организм бактерий через частички пыли;
• шигеллез – эта болезнь вызывается бактериями рода Shigella. Для патологии характерна интоксикация, реже – обезвоживание. Механизм передачи также фекально-оральный;
• эшерихиоз – инфекционное заболевание, которое провоцируют бактерии Escherichia coli. Механизм передачи возбудителя инфекции фекально-оральный, преимущественно пищевой⁵.

Вирусы

Нередко причиной диареи становится вирусная инфекция. Среди наиболее распространенных патологий стоит отметить вызванные:

• ротавирусом – он уверенно лидирует в своей группе. Каждый год в мире выявляется более 114 млн случаев вызванного им гастроэнтерита, причем и в развивающихся, и в развитых странах. Ротавирусная инфекция передается фекально-оральным путем через предметы быта, продукты питания, воду. Заразность очень велика⁶;
• норовирусом – это еще один распространенный инфекционный агент. Так, в России 5–27 % всех кишечных патологий вызвано именно этим возбудителем⁷.

Для вирусных инфекций, помимо поноса, характерно повышение температуры, обезвоживание, болезнь имеет острое начало – симптоматика схожа с пищевыми отравлениями. А лечатся они по-разному, поэтому правильная диагностика имеет большое значение.

Возможные неинфекционные причины

Существует множество поводов для возникновения диареи – поставить точный диагноз может только специалист, оценки симптомов для этого недостаточно. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся ситуации, при которых может быть понос без инфекции.

Синдром раздраженного кишечника

Это очень распространенная проблема. Только по официальным данным, в России от 10 до 13 % людей страдают от СРК. А ведь многие не обращаются за медицинской помощью, пытаясь бороться с ним своими силами. Причины синдрома раздраженного кишечника до сих пор активно изучаются. Известно, что спровоцировать его может дисбактериоз, перенесенные воспалительные заболевания или даже стресс. СРК – это функциональное расстройство: при обследовании никаких проблем с органами и тканями врачи не обнаруживают, при этом человек может страдать от диареи, запоров, боли в животе. Эта болезнь не считается опасной, но из-за нее сильно ухудшается качество жизни. Хорошая новость: справиться с ней можно. Достаточно вовремя обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации по питанию, образу жизни, приему препаратов⁸.

Функциональная диарея

В отличие от СРК, для нее не характерна боль – человека беспокоит только учащенный неоформленный стул. В остальном же ситуация аналогична: никаких органических расстройств при диагностике не обнаруживается, других нарушений в организме нет⁹.

Воспалительные заболевания

В отличие от предыдущих двух, эти патологии относятся к органическим, то есть при диагностике обнаруживаются изменения в тканях кишечника. Ключевыми в данной группе являются:

• язвенный колит. Это хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, затрагивающее его слизистую оболочку. Она подвергается язвенно-деструктивным изменениям. В результате человека беспокоят схваткообразные боли внизу живота, вздутие, частые позывы в туалет, диарея с примесью крови и слизи. Может присутствовать небольшое повышение температуры, общая слабость, быстрая утомляемость и другие внекишечные проявления;
• болезнь Крона. Эта болезнь затрагивает не только кишечник, но и другие отделы пищеварительного тракта. В воспалительный процесс могут вовлекаться все органы: от полости рта до заднего прохода. Если поражен только кишечник, клиническая картина схожа с язвенным колитом, в остальных случаях проявления зависят от локализации воспаления.

От первой болезни чаще страдают женщины, от второй – мужчины, а впервые диагноз ставится в возрасте после 15 лет¹⁰.

Как отличить диарею, вызванную инфекцией?

Как мы уже сказали, поставить точный диагноз может только врач – необходимо пройти обследование. Однако, ориентируясь на симптомы, можно предположить, что диарея, рвота и другие симптомы могут быть связаны с инфекцией или, наоборот, другой патологией. Например:

• При воспалительных заболеваниях, таких как язвенный колит или болезнь Крона, температура обычно не поднимается до высоких значений, она субфебрильная (37–38 ˚С). При инфекционных поражениях она чаще поднимается до фебрильных значений (38–39 ˚С).
• При поражении бактериальной или вирусной инфекцией диарея, температура и иные симптомы появляются быстро, болезнь имеет яркое начало, которое нехарактерно для других патологий.
• При СРК или функциональной диарее, в отличие от инфекции, понос не сопровождается температурой и симптомами интоксикации и обезвоживания – человек чувствует себя обычно.

Резюмируем: с большей вероятностью речь может идти об инфекции, если диарея появляется внезапно, сочетается с резким повышением температуры, слабостью, болью в мышцах, бледностью, тошнотой и рвотой. Обязательно сообщите специалисту обо всех симптомах, когда и при каких обстоятельствах они появились, что этому предшествовало. Это поможет поставить точный диагноз.

Что делать при подозрении на инфекцию?

Если вас беспокоят эти симптомы, стоит вызвать врача на дом или скорую помощь, когда состояние тяжелое. В случае самостоятельного посещения поликлиники соблюдайте меры предосторожности, чтобы не заразить других людей: обязательно мойте руки, особенно после посещения туалета. Этого же правила стоит придерживаться дома, чтобы защитить от заражения близких. Также обязательно используйте индивидуальное полотенце и постельное белье.

Лечение при поносе из-за инфекции назначит врач. Его основа – регидратационная терапия. Она позволяет восстановить водно-электролитный баланс, который нарушается из-за потери большого объема жидкости, а также провести дезинтоксикацию. Для этого принимают специальные растворы, обычно орально, но при тяжелом состоянии регидратационная терапия может быть и внутривенной. Чтобы остановить понос и предотвратить дальнейшую потерю жидкости, врач может порекомендовать противодиарейные препараты5. Пример – Смекта^®. Это средство, действующее в трех направлениях:

• оно способно связывать и выводить из организма вирусы, бактерии и токсины, которые могут провоцировать диарею;
• защищает слизистую оболочку от отрицательного действия патогенных микроорганизмов;
• помогает облегчить боль в животе^{11, 14}.

Препарат выпускается в двух формах. Первая подходит для приема дома – это порошок для приготовления суспензии. Вторая может быть использована в экстренных случаях – паста для приема внутрь, не требующая разбавления водой^11–14.

Диарея не просто временный дискомфорт и ухудшение качества жизни. Она может быть симптомом опасных заболеваний, и инфекционные патологии – лишь часть из них. Не пытайтесь заниматься самолечением – обратитесь к специалисту.

Информация в этой статье носит справочный характер. Она не может заменить консультацию врача! При появлении любых отклонений в состоянии здоровья нужно сразу обратиться к специалисту. Врач осмотрит вас, проведет диагностику, поставит диагноз и назначит подходящий именно вам курс лечения.

Литература:

1. Лоранская И. Д. Диарея при заболеваниях органов пищеварения. Лечащий врач. 2007. https://www.lvrach.ru/2007/06/4535302

2. Сарсенбаева А. С., Лазебник Л. Б. Диареи у взрослых. Клинические рекомендации. Проект. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, № 178 (6), стр. 4–41. 2020. https://cyberleninka.ru/article/n/diarei-u-vzroslyh-klinicheskie-rekomendatsii-proekt

3. Парфенов А. И. Диарея. РМЖ, № 7, стр. 6. 1998. https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/DIAREYa/

4. Парфенов А. И. Четыре варианта патогенеза и терапии диареи. Терапевтический архив, № 87, стр. 5–12. 2015. https://www.mediasphera.ru/issues/terapevticheskij-arkhiv/2015/12/370040-36602015121

5. Ющук Н. Д., Бродов Л. Е. Инфекционные диареи. РМЖ, № 16, стр. 679. 2001. https://www.rmj.ru/articles/infektsionnye_bolezni/Infekcionnye_diarei/

6. Ёдгорова Н. Т., Халилов З. С., Жумамуродов С. Т. Современные методы диагностики и лечения ротавирусных кишечных заболеваний. Innova, № 2 (15), стр. 6–13. 2019. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-diagnostiki-i-lecheniya-rotavirusnyh-kishechnyh-zabolevaniy

7. Норовирусная инфекция. ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. Дата обращения: 1.05.2024. https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/infektsionnye-i-parazitarnye-zabolevaniya/infektsii-ot-a-do-ya/norovirusnaya-infektsiya/

8. Синдром раздраженного кишечника. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2021. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/190_2

9. Черемушкин С. В., Кучерявый Ю. А., Черемушкина Н. В., Маев И. В. Функциональная диарея. Римские критерии IV. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 139 (3), стр. 84–88. 2017. https://cyberleninka.ru/article/n/funktsionalnaya-diareya-rimskie-kriterii-iv

10. Ряскин А. Н., Журавская И. М., Петров В. Н. Воспалительные заболевания кишечника. Медицинская сестра, № 1. 2013. https://cyberleninka.ru/article/n/vospalitelnye-zabolevaniya-kishechnika

11. Листок-вкладыш – информация для пациента лекарственного препарата Смекта^®, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь [апельсиновый, ванильный, клубничный], 3 г от 18.03.2024.

12. Cumulatively, postmarketing exposure to diosmectite. PSUR on the 11 january 2019.

13. Pèrez-Gaxiola G, et al. Smectite for acute infectious diarrhoea in children. Cochrane Database Syst Rev 2018;4:CD011526.

14. Листок-вкладыш – информация для пациента лекарственного препарата Смекта^®, паста для приема внутрь, 3 г от 17.04.2024.