Понос у ребенка

Дата публикации: 01.12.2024.

Дата обновления: 01.12.2024.

Время на чтение: 5 мин.

• Понос у ребенка: что это такое
• Причины поноса: инфекционные факторы
• Причины поноса: неинфекционные факторы
• Проявления диареи
• Чем лечить диарею у ребенка

Понос у ребенка

Кишечные инфекции, отравления пищей, побочное действие некоторых лекарств и погрешности в питании, избыток в рационе слабящих продуктов – все эти факторы могут приводить к развитию диареи у ребенка. Чем опасно нарушение дефекации и какими симптомами оно может сопровождаться? Чем помочь ребенку?

Понос у ребенка: что это такое

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет диарею как состояние, характеризующееся не менее чем тремя эпизодами жидкого стула в течение 24 часов¹. Продолжительность заболевания различается: острая диарея длится от нескольких дней до 2 недель, тогда как хроническая – более 2 недель.

Количество дефекаций является ключевым показателем тяжести:

• легкая форма проявляется 2–5 эпизодами жидкого стула в сутки;
• умеренная – 6–9;
• тяжелая – 10 и более.

Введение прикорма у грудных детей до года, по данным исследований, значительно увеличивает вероятность развития диареи². Причины нарушения стула у младенцев разнообразны и зависят от множества факторов: возраст, особенности питания, наличие сопутствующих симптомов и прочих обстоятельств – все это влияет на диарею у ребенка, лечение и профилактику. Поэтому для диагностики и назначения эффективной терапии необходима консультация квалифицированного педиатра. Врач сможет установить причину расстройства и назначить адекватное лечение.

Причины поноса: инфекционные факторы

Наиболее распространенной причиной возникновения проблем с желудочно-кишечным трактом является инфекция, вызванная контактами с загрязненными продуктами, водой или различными поверхностями. Заражение происходит через рот, в том числе и через немытые руки. К основным инфекционным агентам относятся следующие³:

1. Ротавирус – это главный виновник диареи у детей младше пяти лет. Он вызывает острый гастроэнтерит, который может сопровождаться повышением температуры и сильной диареей. Если не начать своевременное лечение, могут возникнуть серьезные осложнения, однако профилактика в виде вакцинации показывает высокую эффективность.
2. Кишечная палочка (Escherichia coli) – этот микроорганизм передается через употребление недостаточно обработанных или плохо приготовленных продуктов. Неправильные гигиенические меры, особенно отсутствие привычки мыть руки после посещения туалета, способствуют распространению инфекции. Диарея при этом часто сопровождается выделениями с примесью слизи и крови.
3. Сальмонелла – данная бактерия поражает желудок и кишечник, вызывая сильные спазмы в области живота, лихорадку и понос. Основными источниками инфекции являются загрязненные продукты и предметы, включая игрушки.
4. Campylobacter – эта бактерия передается через недостаточно термически обработанную курицу, сырое молоко и контакт с животными. Она вызывает тяжелую диарею с наличием крови и спазмами в животе.
5. Шигелла – эти микроорганизмы поражают толстую кишку, вызывая острую диарею с кровью, но без повышения температуры. Распространение инфекции происходит из-за несоблюдения гигиенических норм, особенно из-за немытых рук после дефекации.
6. Аденовирусы – это группа вирусов, которые передаются воздушно-капельным путем (при кашле и чихании), а также через загрязненную пищу и поверхности. Они могут вызывать длительную диарею, которая может продолжаться более двух недель.
7. Энтеровирусы – существует более 60 видов этих вирусов, которые чаще всего поражают детей до 10 лет. Симптомы могут быть разнообразными, но часто наблюдается интенсивная диарея и рвота.
8. Паразитарные инфекции – различные паразиты, такие как Giardia lamblia (лямблии), также могут вызывать диарею. Инфекция передается фекально-оральным путем через загрязненную пищу и воду.

Причины поноса: неинфекционные факторы

Диарея у ребенка – это частый водянистый стул, который может иметь неинфекционные причины и проявляться по-разному⁴. Это важно знать родителям, чтобы понимать, что давать от диареи детям до обращения к врачу и назначения адекватного лечения.

• Пищевое отравление. Возникает при употреблении пищи, содержащей токсины бактерий, грибов или других микроорганизмов. В отличие от кишечных инфекций, где патоген непосредственно поражает организм, при пищевом отравлении диарея – это реакция на токсины. Симптомы могут включать водянистый стул (иногда с примесью крови), тошноту, рвоту и лихорадку.
• Избыточное потребление фруктовых соков. Как домашние, так и магазинные соки содержат сахар и консерванты, могут провоцировать диарею у младенцев, особенно при чрезмерном употреблении или использовании в качестве основного источника питания. Концентрированное количество питательных веществ раздражает нежную пищеварительную систему, что приводит к нарушениям переваривания. Характерно наличие только водянистого стула, без других симптомов.
• Пищевая аллергия или непереносимость. Пищевая аллергия – это реакция иммунной системы на белки в пище, воспринимаемые как угроза. Симптомы могут включать боли в животе, рвоту и диарею. Пищевая непереносимость обусловлена неспособностью пищеварительной системы переваривать определенные компоненты пищи. Например, при галактоземии кишечник не переваривает галактозу (сахар в молоке). В обоих случаях диарея сопровождается раздражением желудочно-кишечного тракта.
• Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). Это генетически обусловленные заболевания, вызывающие сильное воспаление слизистой оболочки пищеварительного тракта. Основные симптомы – длительная (более месяца) диарея, часто с кровью. К наиболее распространенным ВЗК относятся язвенный колит и болезнь Крона. Лечение направлено на подавление симптомов, так как полного излечения нет.
• Заболевания поджелудочной железы или ее протоков. Они также могут приводить к диарее. Муковисцидоз – распространенное генетическое у детей заболевание, сопровождающееся, среди прочих симптомов, жирной, зловонной диареей.
• Гипертиреоз. Избыток гормонов щитовидной железы, нарушает работу многих органов, включая кишечник, вызывая диарею и боли в животе.

Возможны и побочные эффекты лекарств. Некоторые медикаментозные препараты, например антибиотики, могут вызывать диарею, нарушая баланс полезной микрофлоры детского кишечника⁴.

Проявления диареи

Диарея – это признак сбоя в работе пищеварительной системы, проявляющийся по-разному в зависимости от возраста. У самых маленьких детей, грудничков, диарея может незаметно проявляться частой сменой подгузников, наполненных обильным жидким стулом с минимальным количеством сформировавшихся каловых масс. В то время как у детей постарше и взрослых жидкий стул обычно сопровождается дискомфортом: болями в животе, спазмами и метеоризмом, обусловленными скоплением жидкости в кишечнике.

Однако некоторые симптомы, сопутствующие диарее, требуют немедленного обращения к врачу. К таким тревожным сигналам относятся⁵:

• наличие крови, темного (коричневого или черного) цвета в кале, что может говорить о внутреннем кровотечении;
• резкое ухудшение общего состояния – сильная сонливость, потеря сознания, выраженная слабость;
• отсутствие мочеиспускания на протяжении восьми и более часов, являющееся признаком опасного осложнения диареи – обезвоживания;
• повышенная температура тела, стабильно превышающая 38 °C.

Все перечисленные признаки могут указывать на серьезные патологии, требующие срочной медицинской помощи.

Чем лечить диарею у ребенка

Как и чем лечить понос у ребенка, зависит от исходной причины заболевания. Врач проведет тщательное обследование, чтобы определить ее, изучит историю болезни ребенка и назначит необходимые анализы крови, мочи и кала.

• Если у ребенка понос без температуры – чем лечить? Важно использовать чистую воду или специальные аптечные растворы для пероральной регидратации, которые помогут организму восстановить уровень жидкости. Эти растворы следует давать малышу маленькими глотками и часто, примерно каждые 5–10 минут⁶.
• Если ребенок проявляет признаки вялости и обезвоживания, врач определит – что дать ребенку от поноса в этом случае. Он может рекомендовать внутривенное введение физиологического раствора для быстрого восстановления утраченной жидкости.
• В случаях, когда диарея вызвана микробными инфекциями, могут быть назначены антибиотики.
• Для некоторых хронических генетических заболеваний могут потребоваться препараты, которые необходимо принимать на постоянной основе.
• Пробиотики также могут быть полезны для восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Ребенку можно предложить кефир, йогурт или специальные пробиотические препараты в капсулах, соблюдение диеты (по назначению врача).

Существует множество безрецептурных средств, что можно дать ребенку от поноса, однако для их применения также стоит проконсультироваться с врачом. Родителям не стоит забывать о возможных побочных эффектах.

Для борьбы с диареей и ее причинами может использоваться лекарственный препарат Смекта^®. Действующее вещество препарата Смекта^® - смектит диоктаэдрический, который получают из глины природного происхождения, обволакивает и защищает слизистую оболочку пищеварительного тракта. Смекта® действует сразу в трех направлениях^7,10:

• связывает и выводит из организма токсины, бактерии и вирусы;
• усиливает защитные свойства слизистой оболочки кишечника;
• способствует облегчению боли в животе.

Смекта^® выпускается в двух удобных лекарственных формах: порошок для приготовления суспензии (ваниль, апельсин, клубника) и готовая к употреблению паста (карамель и какао), не требующая разведения водой и идеально подходящая для приема вне дома^7,10.

Важно помнить: при диарее у детей, особенно сопровождающейся выраженными симптомами, необходимо обратиться к врачу для установления точной причины заболевания и назначения адекватного лечения. Важно использовать чистую воду или специальные аптечные растворы для пероральной регидратации, которые помогут организму восстановить уровень жидкости. Самолечение может быть опасно и неэффективно.

Информация в этой статье носит справочный характер. Она не может заменить консультацию врача! При появлении любых отклонений в состоянии здоровья нужно сразу обратиться к специалисту. Врач осмотрит вас, проведет диагностику, поставит диагноз и назначит подходящий именно вам курс лечения.

Литература:

1. Всемирная организация здравоохранения. Диарейные заболевания [Электронный ресурс]. ВОЗ. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease

2. Диарейные заболевания у детей с точки зрения педиатра и инфекциониста. V Всероссийская научно-практическая конференция по детской гастроэнтерологии и нутрициологии. Сателлитный симпозиум компании «Босналек» // "ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Педиатрия" № 1 (11). – URL: https://umedp.ru/articles/diareynye_zabolevaniya_u_detey_s_tochki_zreniya_pediatra _i_infektsionista_v_vserossiyskaya_nauchnopr.html#:~:text=Согласно%20определению%20Всемирной%20ор ганизации%20здравоохранения%2C,детей%2C%20находящихся%20на%20грудном%20вскармливании

3. Белоусова О. Ю. Синдром диареи у детей и подростков: особенности патогенетической терапии // ЗР. 2018. №Приложение 1. https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-diarei-u-detey-i-podrostkov-osobennosti-patogeneticheskoy-terapii

4. Мухина Ю. Г., Ипатова М. Г., Шумилов П. В., Шеянов Г. Г. Острые и персистирующие диареи у детей. Фарматека. 2013; 10: 25–9. https://pharmateca.ru/ru/archive/article/11879

5. Бельмер С. В., Гасилина Т. В. Диарея у детей: основные причины и пути лечения. ВСП. 2010. №6. https://cyberleninka.ru/article/n/diareya-u-detey-osnovnye-prichiny-i-puti-lecheniya

6. Лечение диареи. Учебное пособие для врачей и других категорий медработников старшего звена. © Всемирная организация здравоохранения, 2006 г. https://pitaniedetskoe.ru/wp-content/uploads/2020/10/9244593181R-лечение-диареи-воз.pdf

7. ЛВ Смекта®, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь [апельсиновый, ванильный клубничный], 3 г, от 18.03.2024. Cumulatively, postmarketing exposure to diosmectite. PSUR on the 11 january 2019.

8. Pèrez-Gaxiola G, et al. Smectite for acute infectious diarrhoea in children. Cochrane Database Syst Rev 2018;4:CD011526. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29693719/ ЛВ Смекта®, паста для приема внутрь, 3 г от 17.04.2024.