Связь между стрессом и диареей

Дата публикации: 01.12.2024.

Дата обновления: 01.12.2024.

Время на чтение: 5 мин.

• Как стресс провоцирует диарею?
• Как помочь себе в стрессовой ситуации и избежать диареи?
• Если диарея на фоне стресса уже случилась
• Тревога и синдром раздраженного кишечника

Как стресс провоцирует диарею?

Первые медицинские исследования о том, что при стрессе могут возникать кишечные спазмы, появились еще в 1940-х годах¹. Теперь мы знаем, почему при стрессе случается диарея, – это происходит из-за связи между органами, известной как ось «кишечник – мозг»². Она соединяет центральную нервную систему с энтерической (ЭНС), состоящей из миллионов нейронов, которые расположены вдоль всего кишечного тракта. Эта связь двусторонняя: ЭНС не только помогает регулировать процессы, происходящие в пищеварительной системе, но и может влиять на наше поведение и эмоции. В острой стрессовой ситуации наше тело возвращается в примитивное состояние «бей или беги». Мозг считает, что нам грозит опасность, и отправляет сигнал вырабатывать гормоны стресса: адреналин, норадреналин и кортизол. Наше тело готовится или бежать, спасая свою жизнь, или сражаться насмерть.

Сердечный ритм возрастает, мы дышим часто и тяжело, кровь приливает к мышцам, а желудочно-кишечный тракт перестает перерабатывать пищу и сосредоточивается на избавлении от отходов. Работа пищеварительной системы ускоряется, и толстой кишке не хватает времени, чтобы впитать воду из переваренной массы. Избыток воды приводит к диарее от стресса. Так, столкнувшись с эмоционально сложной ситуацией, мы можем почувствовать себя плохо. Все потому, что наш примитивный мозг не осознает, что мы имеем дело с трудной задачей или событием, а не отбиваемся от саблезубого тигра. Поэтому ответ на вопрос, может ли быть понос от стресса, – однозначно «да»³.

Как помочь себе в стрессовой ситуации и избежать диареи?

Когда вы начинаете чувствовать, что у вас сжимается живот, или еще до того, как появляются первые признаки, можно помочь себе успокоиться и избежать поноса от стресса и волнения следующими способами:

• выделите несколько минут на дыхательные упражнения – медленное, глубокое дыхание снизит тревогу и «успокоит» живот;
• сходите на короткую прогулку в энергичном темпе;
• попробуйте сделать несколько упражнений из йоги или короткую медитацию, если вы не можете выйти на улицу;
• найдите момент для самосострадания: представьте, что подбадриваете близкого человека, столкнувшегося с такой же стрессовой ситуацией, и скажите эти же слова себе;
• попробуйте технику заземления, сосредоточившись на том, что происходит вокруг: ощутите, как ваши ступни твердо стоят на земле, найдите в комнате предметы одинакового цвета и т. д.;
• выполните любую умственную практику: можно посчитать от 1 до 100 или проговорить алфавит в обратном порядке, вспомнить несколько слов на другом языке;
• обратитесь к близкому человеку: голос того, кто вам дорог, может напомнить о том, что в вашей жизни есть поддержка, и сложная ситуация станет менее напряженной.

Если диарея на фоне стресса уже случилась

Попробуйте поддержать организм, следуя простым рекомендациям.

Восстановите водный баланс. Сильная диарея на нервной почве может привести к обезвоживанию, поэтому важно пить достаточно жидкости. Для этой цели подойдет как обычная вода, так и специальные растворы, которые помогут восстановить потерянный натрий, и фруктовые соки, поддерживающие уровень калия⁷.

Следите за питанием. Исключите продукты, которые раздражают кишечник и стимулируют перистальтику. Сюда входит острая, пряная, жирная и жареная еда, сладости, а также кофе и черный чай.

Используйте противодиарейные препараты. Смекта^® начинает действовать уже через полчаса после приема¹¹. Эффективность и безопасность препарата были подтверждены в ходе метаанализа и результатами многочисленных клинических исследований^{4, 5}. Смекта^® выпускается в форме пасты или порошка для приготовления суспензии для приема внутрь, которые удобно брать с собой, если вы знаете, что вам предстоит эмоциональная ситуация и можно столкнуться с такой неприятностью, как понос от стресса⁸.

Тревога и синдром раздраженного кишечника

Если вы испытываете стресс в течение длительного периода, это повышает риск развития синдрома раздраженного кишечника (СРК)6. Исследования показывают, что от 50 до 90 % людей³, живущих с тревогой или депрессией, имеют хронические нарушения в работе кишечника, включая понос и запор. Для установления диагноза рекомендуется обратиться к специалисту и уточнить, может ли быть диарея от стресса, и исключить другие причины ее возникновения.

Ряд экспертов полагают, что у людей с СРК может быть слишком чувствительная толстая кишка. Эта чувствительность повышает вероятность появления неприятных симптомов, когда вы едите определенные продукты или находитесь в состоянии стресса.

При этом из-за двусторонней связи «мозг – кишечник» тревога способна ухудшить симптомы СРК². И точно так же, как вы можете испытывать усиление расстройства желудочно-кишечного тракта в результате стресса, жизнь с СРК может ухудшить настроение⁹. Получается своеобразный замкнутый круг. Поэтому важно подходить к проблеме комплексно: вовремя посещать гастроэнтеролога и научиться управлять своим эмоциональным состоянием, следуя рекомендациям ниже.

• Обратитесь к психотерапевту: лечение диареи при стрессе и тревоге включает сеансы психотерапии, а также при необходимости прием таких препаратов, как анксиолитики и антидепрессанты (назначаются психиатром)¹⁰.
• Выявите свои источники стресса: можно использовать дневник, чтобы записывать эмоции и ситуации, в которых вы нервничаете. Определив собственные триггеры, можно предпринять шаги для их устранения.
• Используйте специальные техники: чтобы стабилизировать эмоциональное состояние и минимизировать последствия стресса, освойте дыхательные упражнения, попробуйте практику медитации.
• Практикуйте занятия, снижающие стресс: это может быть йога, времяпрепровождение на природе, принятие горячей ванны, игры с домашним питомцем. Составьте список таких дел, которые помогают вам расслабиться, и регулярно обращайтесь к нему.
• Поддерживайте здоровый образ жизни: занимайтесь любимыми физическими упражнениями, придерживайтесь правильного питания и не забывайте про достаточный и качественный сон.
• Избегайте вредных привычек: алкоголь, табак и другие вещества могут временно скрыть симптомы стресса, но в долгосрочной перспективе они причинят еще больше вреда.
• Ищите поддержку у семьи и друзей: обсуждение своих переживаний и тревог с другими помогает облегчить ментальную нагрузку.

Все мы время от времени попадаем в эмоционально непростые ситуации и сталкиваемся с диареей, вызванной стрессом. Это своеобразная реакция организма, которая, как правило, не требует сложного лечения. Если же проблема хроническая, это повод посетить врача и обеспечить комплексный подход к устранению причин. Здоровое питание, соблюдение режима труда и отдыха, применение дыхательных практик, психотерапия и при необходимости медикаментозное лечение заболевания помогут восстановить здоровье нервной и пищеварительной систем.

Информация в этой статье носит справочный характер. Она не может заменить консультацию врача! При появлении любых отклонений в состоянии здоровья нужно сразу обратиться к специалисту. Врач осмотрит вас, проведет диагностику, поставит диагноз и назначит подходящий именно вам курс лечения.

Литература:

1. Almy TP., Tuli M. Alterations in colonic function in man under stress; experimental production of changes simulating the irritable colon. PubMed. 1947. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20238757/

2. Emeran A Mayer, Karina Nance, Shelley Chen. The Gut-Brain Axis. PubMed. 2022. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34669431/

3. Timothy J. Legg Can Stress Cause Diarrhea? Healthline Media. 2018. https://www.healthline.com/health/can-stress-cause-diarrhea

4. Pèrez-Gaxiola G. et al. Smectite for acute infectious diarrhoea in children. Cochrane Database Syst Rev 2018;4:CD011526.

5. Дюпон С. и др. Антидиарейные эффекты диосмектита при лечении острой диареи у детей: обзор. Paediatr Drugs. 2009;11(2):89-99. doi: 10.2165/00148581-200911020-00001

6. Каторкин С. Е., Быстров С. А., Лисин О. Е., Безбородов А. И., Шестаков Е. В., Лисина А. А., Арустамян А. В., Лисин Д. Е. Синдром раздраженного кишечника – взгляд врача-хирурга. РМЖ. 2019. https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Sindrom_razdraghennogo_kishechnika__vzglyad_vracha-hirurga/

7. Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. Острая диарея у взрослых и детей: глобальная перспектива, 2012. https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/acute-diarrhea-russian-2012.pdf

8. ЛВ Смекта®, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь [апельсиновый, ванильный клубничный], 3 г, от 18.03.2024. ЛВ Смекта®, паста для приема внутрь, 3 г от 17.04.2024.

9. Козлова И. В., Мялина Ю. Н., Лекарева Л. И., Бадиева О. Е., Тихонова Т. А. Психологические особенности пациентов с функциональными и воспалительными заболеваниями кишечника. Саратовский научно-медицинский журнал 2014; 10(1): С. 80–85. https://ssmj.ru/system/files/2014_01_80-85.pdf

10. Плотникова Е. Ю., Селедцов А. М., Шамрай М. А., Талицкая Е. А., Борщ М. В., Краснов О. А. Психосоматические аспекты в гастроэнтерологии. Лечащий врач. 2012. https://www.lvrach.ru/2012/10/15435565?ysclid=lyzwz97qb6685271479

11. Бруйар М. Ю., Рато Дж. Г. (1989). Адсорбционная способность двух глин, смектита и каолина, на бактериальных энтеротоксинах. Исследование in vitro в культуре клеток и кишечнике новорождённых мышей. Gastroenterol Clin Biol 13: 18–24.