Тревожные симптомы у ребенка: когда диарея становится опасной

Дата публикации: 07.10.2025.

Дата обновления: 07.10.2025.

Время на чтение: 7 мин.

• Нормы и причины поноса у детей
• «Красные флаги»
• Что делать при поносе
• Возможные ошибки
• Кратко: когда нужно сразу к врачу
• Заключение

Диарея, или жидкий стул у ребенка – частая причина тревоги родителей. Многие причины поноса у детей не связаны с серьезными заболеваниями и проходят самостоятельно, однако есть ситуации, когда это состояние может быть опасным. В развивающихся странах каждый год диагностируется порядка 1 млрд случаев диареи, приводящей к летальному исходу 2–2,5 млн малышей младше 5 лет.¹ Родителям важно знать, на какие симптомы обратить внимание, чтобы не пропустить угрозу, и что делать при поносе у ребенка, ведь своевременное лечение нередко спасает жизнь.

Нормы и причины поноса у детей

В детском возрасте стул может быть очень частым и довольно жидким, особенно у новорожденных или до введения прикорма. Это связано с незрелостью системы пищеварения. Но если у ребенка внезапно появляется частый жидкий стул, снижение или отсутствие аппетита - это состояние требует внимательного наблюдения и контроля.²

Основные причины поноса^3-4:

• кишечные вирусные инфекции (ротавирус, норовирус и т. п.);
• бактериальные инфекции (сальмонелла, шигелла и прочие);
• пищевые отравления;
• нарушения питания (новые продукты, переедание);
• проблемы с пищеварением;
• прием ряда лекарственных препаратов (характерно, например, для антибиотик-ассоциированной диареи у детей).

«Красные флаги»

Частый понос у ребенка становится опасным, если приводит к потере жидкости и солей (обезвоживанию), нарушению работы внутренних органов или является проявлением тяжелой инфекции.

Обязательное посещение врача необходимо при наличии следующей симптоматики^1,4-6:

• признаки обезвоживания. К ним относятся редкое мочеиспускание, сухие и липкие губы, язык или слизистые оболочки, вялость, апатия, сонливость, плач без слез, снижение веса. При прогрессировании обезвоживания состояние может стремительно ухудшиться, вплоть до развития судорог и потери сознания;
• кровь в кале. Даже небольшое количество крови может быть опасным признаком инфекции или тяжелых заболеваний кишечника;
• высокая температура. Не стоит откладывать визит к врачу, если наблюдается температура выше 38,5 °C, она плохо поддается снижению или появились судороги;
• сильные боли в животе. Это может быть признаком серьезных состояний, например аппендицита;
• многократная рвота. Особенно, если из-за этого не удается напоить ребенка, так как в комплексе с поносом это усиливает обезвоживание;
• сильная слабость, спутанность сознания. Эта крайне опасная ситуация может быть признаком нарушенного водно-солевого баланса и стать угрозой для мозга и сердца;
• жидкий стул зеленого или черного цвета, с гноем, зловонным запахом. Частый жидкий стул, с зловонным запахом и патологическими примесями (кровь, слизь) могут быть признаком кишечной инфекции или других состояний, требующих медицинской помощи.

Что делать при поносе

Для начала оцените состояние ребенка. Если есть тревожные симптомы из перечисленных выше, или вы сомневаетесь, лучше показаться врачу немедленно.

Чем лечить понос у ребенка? В первую очередь следует позаботиться о предупреждении обезвоживания. При любом типе диареи важно часто и много пить, можно маленькими порциями (даже по столовой ложке/глотку каждые 1–2 минуты).^4-5 Врач может назначить специальные солевые растворы для восстановления водно-электролитного баланса.³ Кормить ребенка следует легкой пищей, например рисом, бананом, отварной курицей, пюре. Следует избегать молока, фруктов, газировок, жирной и острой еды до стабилизации состояния.^4-5 Для симптоматического лечения врач может назначить кишечные адсорбенты. Например, лекарственный препарат Смекта^® (смектит диоктаэдрический) с 2 лет может использоваться в дополнение к регидратации при лечении острой диареи.7 Смектит диоктаэдрический – это природное соединение, которое оказывает свое действие в кишечнике, не всасываясь в организм.⁷ В просвете кишечника оно способно поглощать бактерии, вирусы и различные токсины, предотвращая их вредное воздействие.⁷

Возможные ошибки

Если родители долго не обращаются к врачу или начинают лечить ребенка слишком поздно, болезнь может затянуться, а риск осложнений возрастает.³ Чем раньше начата правильная терапия, тем лучше прогноз. Также негативно повлиять на состояние могут следующие ошибки³:

• длительные и чрезмерные ограничения в питании. Не стоит сильно ограничивать ребенка в пище и давать кишечнику «отдохнуть». Это может ослаблять ребенка, ухудшать его состояние и затягивать выздоровление. Рекомендуется давать легкоусвояемую пищу;
• безосновательный прием антибиотиков при вирусной диарее. Антибиотики не действуют на вирусы, их прием «на всякий случай» не только не помогает, но и может вызвать побочные эффекты, нарушить здоровую микрофлору кишечника и даже ухудшить течение болезни;
• прием препаратов, подавляющих перистальтику. Они не рекомендованы детям, например, при кишечных инфекциях, так как могут задержать выведение возбудителя инфекции, повысить риск осложнений и привести к развитию серьезных состояний, вплоть до интоксикации и пареза кишечника.

Кратко: когда нужно сразу к врачу^2,4,6

• Если диарея длится более 1-2 дней, особенно если сопровождается высокой температурой тела (выше 38,5 °C), рвотой, болями в животе.
• При признаках обезвоживания: сухость во рту, жажда, вялость, слабость, уменьшение количества мочи (мочеиспускание реже 1 раза в 4-6 часов), плач без слез, моча насыщенного цвета и резкого запаха.
• Если у ребенка рвота и диарея продолжаются более суток, и он отказывается или не может пить достаточное количество жидкости.
• При появлении крови в стуле, слизи, частом водянистом стуле (до 10-15 раз в день), резком ухудшении самочувствия.
• Если диарея возникает у ребенка младше года.
• При вялости, необычной сонливости ребенка, глубоком или частом дыхании.
• Если диарея сопровождается судорогами или ухудшением общего состояния.

Заключение

Если у ребенка жидкий стул без боли за сутки повторился не больше трех раз, нет признаков обезвоживания, может быть достаточно наблюдения за состоянием и обильного питания. В остальных случаях лучше перестраховаться и показать малыша врачу. У детей диарею могут вызывать различные причины, в том числе требующие быстрого вмешательства, поэтому важно заметить появление тревожных симптомов.

Информация в этой статье носит справочный характер. Она не может заменить консультацию врача! При появлении любых отклонений в состоянии здоровья нужно сразу обратиться к специалисту. Врач осмотрит вас, проведет диагностику, поставит диагноз и назначит подходящий именно вам курс лечения.

SCA-RU-002514