Зеленая диарея: причины и лечение

Дата публикации: 01.12.2024.

Дата обновления: 01.12.2024.

Время на чтение: 5 мин.

• Что такое диарея
• Из-за чего кал может стать зеленым
• Дифференциальная диагностика
• Облегчение течения и лечение данного состояния

Что такое диарея

Как было отмечено выше, изменение консистенции и частоты стула – это важный сигнал организма. Если каловые массы внезапно стали неоформленными или жидкими, а количество актов дефекации возросло до 3 и более в сутки (или они являются более частыми, чем привычно для конкретного человека), это может говорить о проявлении синдрома диареи¹.

В чем его главная опасность? Вместе с патологическим стулом организм теряет жидкость и повышается риск наступления дегидратации (обезвоживания) и электролитных нарушений. Клиническими признаками обезвоживания являются: тахикардия, жажда, сухость во рту, спутанность сознания, снижение артериального давления и тургора кожи, отсутствие мочевыделения, судороги икроножных и других мышц^{1, 2}. Дегидратация бывает 3 степеней:

• ранней (без проявления признаков);
• умеренной (с отдельными симптомами данного патологического состояния);
• тяжелой (клиника становится сильно выраженной – вплоть до развития дегидратационного шока) ^{1, 2}.

Не стоит забывать, что нарушения стула, в том числе диарея зеленого цвета у взрослого человека или ребенка, – это не болезнь, а симптом. О том, что его вызывает, поговорим

Из-за чего кал может стать зеленым

Изменение цвета стула бывает вызвано физиологическими либо патологическими причинами.

В первом случае оно не сопровождается диареей и имеет простое рациональное объяснение. К примеру, стул приобретает зеленоватый оттенок из-за употребления большого количества растительных продуктов, содержащих хлорофилл, то есть зеленый пигмент (это брокколи, шпинат, петрушка, укроп и другие), или химические красители соответствующего оттенка, а также ввиду применения препаратов железа.

Во втором случае изменение цвета кала часто сопровождается поносом и является следствием патологической реакции или процесса, протекающего в организме: пищевого отравления;

• инфекционных кишечных заболеваний как вирусного, так и бактериального происхождения (сальмонеллеза, дизентерии, ротавируса);
• патологий печени или желчного пузыря (среди них ДЖВП, или дискинезия желчевыводящих путей, вирусный гепатит и другие);
• заболеваний органов ЖКТ (гастрита, энтерита, язвенной болезни, синдрома целиакии и т. д.);
• других, более редких причин зеленой диареи у взрослых или детей (аллергических реакций, эндокринных и онкологических заболеваний)³.

Дифференциальная диагностика

Важное значение при установлении того, что вызвало зеленый понос (бактериальная или вирусная инфекция, отравление, аллергическая реакция и т. д.), имеет наличие или отсутствие сопутствующих симптомов: повышенной температуры тела и озноба, тошноты или рвоты, болей в животе, метеоризма, зловонного запаха кала, примесей в нем слизи или крови. Также для постановки диагноза важны частота актов дефекации, объем и внешний вид каловых масс при диарее с зеленым стулом⁴.

Собрать полноценный анамнез, провести осмотр, назначить дополнительные методы диагностики и необходимые лабораторные исследования, оценить тяжесть заболевания и установить вероятную причину нарушения стула может только медицинский работник: терапевт или педиатр. При необходимости он также направит пациента к более узкому специалисту, например гастроэнтерологу.

Важно! Если понос обильный, сопровождается лихорадкой, неукротимой рвотой, в кале есть примеси крови или наблюдается зеленая диарея у ребенка возрастом до 6 месяцев или весом менее 8 кг, а также у беременной женщины, пожилого человека или лица с тяжелыми сопутствующими патологиями, следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи. В данном случае может быть показана экстренная госпитализация².

Облегчение течения и лечение данного состояния

В связи с тем, что диарея – это проявление основного заболевания, назначенная врачом терапия будет зависеть от поставленного диагноза. При неосложненных случаях диареи зеленого цвета на этапе дообследования и установления заболевания, вызвавшего ее появление, назначается индивидуальная диета и поддержание адекватного питьевого режима, а также симптоматическое лечение:

• средства для восполнения дефицита жидкости и поддержания водно-электролитного баланса;
• адсорбенты;
• пробиотики;
• вяжущие и обволакивающие препараты;
• противодиарейные средства (в отдельных случаях);
• спазмолитики (при наличии болевого синдрома)².

Одним из лекарственных препаратов, который может облегчить состояние и помочь в терапии при разных причинах диареи зеленого цвета, является Смекта^® на основе смектита диоктаэдрического. Это вещество, получаемое из природной глины, обладает комплексным действием: адсорбирует большинство вирусов и бактерий, из-за которых возникает расстройство стула, выводит токсины, обволакивает стенки кишечника и усиливает его естественный барьер^5,6. Для удобства применения Смекта^® имеет две лекарственные формы: паста с приятным карамельным запахом (ее можно использовать, не запивая водой) и порошок для приготовления суспензии с ванильным, клубничным или апельсиновым ароматом ^{5, 6}.

Литература:

1. Лиознов Д. А., Карнаухова Е. Ю. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при синдроме диареи инфекционного генеза. Общероссийская общественная организация «Российское общество скорой медицинской помощи». 2014. https://view.officeapps.live.com/op/view.aspx?src=https%3A%2F%2Fwww.ulsu.ru%2Fmedia%2Fdocuments%2F%25D0%2594%25D0%25B8%25D0%25B0%25D1%2580%25D0%25B5%25D1%258F.docx&wdOrigin=BROWSELINK

2. Осадчук М. А., Урюпин А. А., Осадчук М. М., Бурдина В. О. Диарея в терапевтической практике. РМЖ. 2014. https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/diareya-v-terapevticheskoy-praktike/#ixzz8mdc1OZT8

3. Белоусова Е. А., Никитина Н. В. Диарея: правильный алгоритм действий врача. «Медицинский совет», № 15, стр. 130–139. 2017. https://cyberleninka.ru/article/n/diareya-pravilnyy-algoritm-deystviy-vracha

4. Острая диарея у взрослых и детей: глобальная перспектива. Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. 2012. https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/acute-diarrhea-russian-2012.pdf

5. ЛВ Смекта®, паста для приема внутрь, 3 г, от 17.04.2024.

6. ЛВ Смекта®, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь [апельсиновый, ванильный, клубничный], 3 г, от 18.03.2024.