Диарея при амебиазе

Дата публикации: 25.03.2025.

Дата обновления: 25.03.2025.

Время на чтение: 5 мин.

• Общие данные о болезни
• Причины диареи
• Кто чаще болеет амебиазом?
• Симптомы кишечного амебиаза
• Диагностика диареи, вызванной амебиазом
• Лечение диареи, вызванной амебиазом
• Профилактика амебиаза

Диарея при амебиазе

Сальмонелла и шигелла – одни из наиболее частых причин развития бактериальных диарей. Нередко эти возбудители провоцируют вспышки и мини-эпидемии острых кишечных инфекций, причина которых – недоброкачественная пища или вода. Особенно опасно развитие шигеллеза (микробной дизентерии) в детском возрасте – из-за поноса возможно обезвоживание, а из-за нарушения пищеварения – расстройства метаболизма.

Чем опасна дизентерия

Помимо бактериальной дизентерии, вызванной шигеллами, возможно развитие и другого варианта диареи – амебной дизентерии. Эта инфекция встречается реже, но похожа по проявлениям. Без своевременной диагностики и лечения она может серьезно навредить не только пищеварительной системе, но и печени, почкам, легким и даже мозгу. Давайте подробнее разберем, чем опасен амебиаз и как его лечат.

Амебиаз – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является одноклеточный паразит Entamoeba histolytica. Заражение происходит орально – при употреблении пищи или воды, загрязненной цистами этого паразита. В подавляющем большинстве случаев все протекает незаметно для человека, инфекция практически не вызывает никаких симптомов¹.

Однако в определенном проценте случаев кишечный амебиаз способен вызвать серьезные осложнения, включающие инвазивный амебный колит (дизентерию), образование абсцесса печени, а также поражение других органов. Один из наиболее часто встречающихся признаков амебиаза кишечника – диарея, интенсивность которой может быть от незначительной (до 3–4 раз в сутки) до крайне тяжелой, угрожающей жизни больного. Поэтому очень важно понимать причины, симптоматику, методы диагностики диареи, ассоциированной с амебиазом, для успешного лечения заболевания и предотвращения его распространения.

Общие данные о болезни

Амебиаз – глобальная проблема здравоохранения, особенно распространенная в регионах с плохими санитарно-гигиеническими условиями и ограниченным доступом к чистой воде и пище. Заражение происходит при попадании цист E. histolytica в организм человека фекально-оральным путем. Цисты являются инфицирующей стадией паразита, и они устойчивы к внешним воздействиям. Цисты превращаются в трофозоиты – вегетативные формы паразита, способные к размножению и внедрению в слизистую оболочку толстой кишки. Распространение амеб может быть ограничено кишечником (амебная дизентерия) либо распространиться на другие органы, чаще всего – печень (внекишечный амебный абсцесс печени)². Без лечения болезнь может привести к летальному исходу¹.

Причины диареи

Нарушения стула при амебиазе вызываются вторжением трофозоитов E. histolytica в слизистую оболочку толстой кишки. Трофозоиты разрушают клетки эпителия кишечника, вызывая воспаление, изъязвление и кровотечение. Это приводит к изменению процесса всасывания жидкости и электролитов в кишечнике, что проявляется в виде диареи. Кроме того, токсины, выделяемые паразитами, могут дополнительно стимулировать перистальтику кишечника, усиливая диарею. Тяжесть диареи зависит от степени инвазии, индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих заболеваний.

Кто чаще болеет амебиазом?

Риск заражения выше в регионах с плохими санитарными условиями, недостаточной очисткой воды и несоблюдением правил гигиены пищевых продуктов. Обычно заболевают люди с ослабленным иммунитетом, маленькие дети, лица с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также проживающие или путешествующие в эндемических районах. Бедность, скученность населения, недостаток образования в вопросах гигиены — все это увеличивает вероятность заражения. Туристы, посещающие страны с высоким уровнем распространенности амебиаза, также находятся в группе риска¹.

Симптомы кишечного амебиаза

Проявления паразитарной инфекции могут сильно различаться в зависимости от тяжести течения. В большинстве случаев патология протекает бессимптомно. Однако при развитии инвазивной формы амебиаза наблюдаются следующие состояния:

• диарея: может быть от умеренной до тяжелой, часто с примесью крови, слизи и гноя. Стул может быть частым (более 3 раз в день) и обильным;
• спазмы: боли в животе могут быть схваткообразными, локализующимися преимущественно в левой нижней части живота;
• лихорадка: может присутствовать умеренное повышение температуры до 37–38 градусов;
• тошнота и рвота: эти симптомы могут сопровождать диарею;
• вздутие живота: из-за нарушенной работы кишечника может наблюдаться распирание с метеоризмом.

Общее недомогание, слабость, утомляемость, потеря аппетита – частые симптомы амебиаза. В тяжелых случаях может наблюдаться значительная потеря веса².

Диагностика диареи, вызванной амебиазом

Диагностика амебиаза включает в себя несколько методов³.

• Анализ кала. Микроскопическое исследование кала на наличие трофозоитов E. histolytica и цист является основным методом диагностики. Необходимо выполнить несколько анализов, так как выделение паразитов может быть нерегулярным.
• Серологические тесты. Определение антител к E. histolytica в крови может помочь в диагностике, особенно при отсутствии паразитов в кале.
• Колоноскопия или ректороманоскопия. Эти процедуры позволяют визуализировать слизистую оболочку толстой кишки и взять биопсию для гистологического исследования.
• Компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости. Проводятся при подозрении на амебный абсцесс печени.

Лечение диареи, вызванной амебиазом

Оно включает в себя применение противопаразитарных препаратов. Выбор средств зависит от тяжести патологии и развившихся осложнений. Лечение абсцессов в печени может потребовать применения более агрессивных методов, включая хирургическое вмешательство в некоторых случаях. Важно соблюдать назначенную врачом схему лечения и полностью пройти курс терапии, даже при улучшении состояния⁴.

Одним из средств для лечения диареи при шигеллезе считается лекарственный препарат Смекта^®. Действующее вещество лекарственного препарата Смекта^® - смектит диоктаэдрический, который получают из глины природного происхождения, обволакивает и защищает слизистую оболочку пищеварительного тракта. Смекта^® действует сразу в трех направлениях^5,8:

• связывает и выводит из организма токсины, бактерии и вирусы;
• усиливает защитные свойства слизистой оболочки кишечника;
• способствует облегчению боли в животе.

Одним из средств для лечения диареи при шигеллезе считается лекарственный препарат Смекта^®. Действующее вещество лекарственного препарата Смекта^® - смектит диоктаэдрический, который получают из глины природного происхождения, обволакивает и защищает слизистую оболочку пищеварительного тракта. Смекта^® действует сразу в трех направлениях^5,8:

Смекта^® доступна в двух удобных лекарственных формах: в виде порошка для приготовления суспензии (с ароматами ванили, апельсина и клубники) и в виде готовой к употреблению пасты (со вкусами карамели и какао). Паста не требует разведения с водой, поэтому ее удобно применять в любом месте и в любое время^5,8.

Важно помнить: при амебной дизентерии и диарее, сопровождающейся тяжелыми симптомами (высокая температура, обезвоживание и др.), необходимо обязательно обратиться к врачу. Самолечение может быть опасным, только специалист сможет установить истинную причину заболевания и назначить адекватное лечение.

Профилактика амебиаза

Предупреждение инфекции заключается в соблюдении мер личной гигиены и санитарных норм. Следование этим правилам значительно снижает риск заражения амебиазом и развития диареи, вызванной этим заболеванием. При появлении симптомов, указывающих на амебиаз, необходима консультация специалиста. Самолечение может быть опасным и привести к развитию осложнений.

Информация в этой статье носит справочный характер. Она не может заменить консультацию врача! При появлении любых отклонений в состоянии здоровья нужно сразу обратиться к специалисту. Врач осмотрит вас, проведет диагностику, поставит диагноз и назначит подходящий именно вам курс лечения.

Литература:

1. Саидмурадова Г. М., Ходжаева Н. М. Клинические варианты течения и лечения инвазивного кишечного амебиаза у детей раннего возраста. Медицинский вестник Национальной академии наук Таджикистана. 2020. №1 (33). https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-varianty-techeniya-i -lechenie-invazivnogo-kishechnogo-amebiaza-u-detey-rannego-vozrasta

2. U, B., Wang, J. & Fu, X. A rare case of extraintestinal amebiasis. BMC Infect Dis 22, 364 (2022). https://doi.org/10.1186/s12879-022-07348-9.

3. Глуткина Н. В., Кулага Е. Я., Зинчук В. В. Амебиаз: особенности диагностики при различных формах поражения (клинический случай). Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2022. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/amebiaz-osobennosti-diagnostiki-pri-razlichnyh-formah-porazheniya-klinicheskiy-sluchay

4. Stanley SL Jr. Amoebiasis. Lancet. 2003 Mar 22;361(9362):1025-34. doi: 10.1016/S0140-6736(03)12830-9. PMID: 12660071. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12660071/

5. ЛВ Смекта®, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь [апельсиновый, ванильный клубничный], 3 г, от 18.03.2024.

6. Cumulatively, postmarketing exposure to diosmectite. PSUR on the 11 january 2019.

7. Pèrez-Gaxiola G, et al. Smectite for acute infectious diarrhoea in children. Cochrane Database Syst Rev 2018;4:CD011526. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29693719/

8. ЛВ Смекта®, паста для приема внутрь, 3 г от 17.04.2024.