Диарея у детей от 2 лет: особенности проявления и лечения

Дата публикации: 01.12.2024.

Дата обновления: 01.12.2024.

Время на чтение: 5 мин.

• Причины диареи у детей
• Диагностика при диарее
• Особенности лечения

Причины диареи у детей

Физиологические причины жидкого стула связаны с особенностью работы пищеварительной системы и характером питания ребенка. Некоторые родители принимают за диарею пастообразный и умеренно жидкий стул новорожденных детей, у которых дефекация происходит до 5–8 раз в день. Это относится к варианту физиологической нормы¹. У детей, которые находятся на грудном вскармливании, стул может быть и более жидким. Это нормально, если отсутствуют какие-либо тревожные симптомы: потеря аппетита, боли в животе, повышение температуры тела и другие¹. У детей старше 2 лет стул должен быть оформленным: форма колбаски (мягкая, с гладкой или ребристой поверхностью). Разжижение говорит о проблемах пищеварения. Рассмотрим возможные причины.

Погрешности в питании

Пищеварительная система у детей отличается повышенной чувствительностью. Именно поэтому у ребенка до 4–5 лет может возникать диарея без температуры даже при незначительном изменении диеты, употреблении новых продуктов питания, большого количества сладостей⁵.

Кишечные инфекции

Распространенной причиной поноса у ребенка является кишечная инфекция. Наибольшую угрозу представляет такая диарея у ребенка до 2 лет, так как в этом возрасте быстро появляются симптомы обезвоживания организма. Жидкий стул может быть опасен в любом детском возрасте. При появлении диареи необходимо обратиться к специалисту^1-2. Он определит вид кишечной инфекции и подберет подходящее лечение.

• Вирусные. Провоцируют преимущественно ротавирусы и энтеровирусы. Эти возбудители часто вызывают диарею у ребенка младшего возраста, до 4–5 лет. Частота испражнений при этом может достигать до 15 раз в сутки. Такая диарея сильно изматывает ребенка^1-2.
• Бактериальные. Обычно речь идет о сальмонеллезе, шигеллезе, холере. При этом в каловых массах, которые имеют неприятный запах, может присутствовать слизь и примеси крови. Для бактериальной диареи также характерны сильные боли в животе, повышение температуры тела, рвота¹.
• Протозойные. В детском возрасте возможно развитие лямблиоза и других паразитарных инвазий. Они протекают как энтерит или энтероколит. Лямблии паразитируют в кишечнике человека. Поражение детей происходит при попадании цист паразита в пищеварительный тракт вместе с продуктами питания, водой, при использовании зараженных игрушек и предметов гигиены, а также через грязные руки. Паразитарная диарея сопровождается болями в животе, метеоризмом, тошнотой, изжогой. В каловых массах присутствует большое количество жира (стеаторея)⁴.

Пищевая аллергия

У детей на фоне аллергических реакций возможно развитие энтероколита – воспаления тонкого и толстого кишечника. Это состояние обычно проявляется жидким слизистым стулом, кожной сыпью. В каловых массах присутствуют непереваренные фрагменты пищи. Диарея появляется в течение 1–2 часов после употребления продукта с аллергеном^1-2.

Хронические болезни ЖКТ

Диарея, которая продолжается более 10–14 дней, нередко связана с хроническим течением патологий кишечника. У детей возможно наличие непереносимости глютена. Он может входить в состав готовых детских каш и провоцировать развитие целиакии или глютеновой энтеропатии^1-2.

Из-за глютена может нарушаться всасывание определенных питательных веществ. При таком заболевании диарея будет появляться практически сразу после употребления продуктов с этим веществом. Каловые массы при глютеновой энтеропатии имеют зловонный запах, содержат частицы непереваренных продуктов питания.

Любые хронические заболевания пищеварительной системы, включая панкреатит и гепатит, могут сопровождаться диареей. Также у детей может встречаться болезнь Крона. При этой патологии ребенок жалуется на интенсивные боли в животе. Каловые массы при болезни Крона имеют прожилки крови.

Неотложные состояния

В детской хирургии диарея неразрывно связана с различными неотложными состояниями. В первую очередь при диагностике нужно исключить аппендицит. Он сопровождается острыми болями в животе, тошнотой и рвотой. Аппендицит относится к неотложным состояниям и требует срочной медицинской помощи².

Применение антибиотиков

Диарея может быть реакцией организма ребенка на лечение антибиотиками⁶. Подобные препараты в детском возрасте нередко приводят к дисбактериозу. Антибактериальную терапию необходимо проводить под строгим контролем специалиста и с обязательным назначением препаратов, поддерживающих нормальную кишечную микрофлору.

Диагностика при диарее

Для назначения подходящего лечения необходимо установить истинные причины расстройства стула. Сделать это может только квалифицированный специалист.

Возможные методы исследования при диарее у детей:

• УЗИ брюшной полости;
• исследования кала;
• лабораторные анализы;
• рентгенография ЖКТ.

Диагностика позволяет детально исследовать органы пищеварительной системы ребенка и определять истинные причины диареи⁵. Для исключения неотложных состояний чаще всего проводят ультразвуковое исследование брюшной полости. При продолжительной диарее требуется проведение рентгенографии с контрастом. Это исследование позволяет изучить стенки желудка и кишечника, выявить новообразования и другие нарушения².

Информативным является лабораторное изучение каловых масс. В них могут находиться частицы слизи, повышенное количество лейкоцитов, фрагменты пищи. Бакпосев кала дает возможность исключить или подтвердить бактериальную природу диареи. Анализы крови предоставляют информацию об общем состоянии ребенка, степени обезвоживания, состоянии некоторых внутренних органов и систем².

Особенности лечения

После проведения диагностики и нахождения причины расстройства стула врач определяет, что можно дать ребенку при диарее, чтобы ее остановить и избавиться от других сопутствующих симптомов.

Особое внимание при выборе методов лечения диареи у ребенка уделяется восстановлению нарушенного водно-электролитного баланса². Необходимо предлагать чистую воду небольшими порциями каждые 5–10 минут. По показаниям регидратацию проводят специальными растворами, в том числе с помощью капельных систем.

При диарее нужно скорректировать рацион. В нем должны присутствовать протертые жидкие каши и слизистые супы. А вот от сладостей, соков, свежих овощей стоит временно отказаться.

Для выведения токсинов могут назначаться энтеросорбенты. При этом воспаленная слизистая кишечника требует применения специальных лекарственных препаратов с обволакивающими свойствами. Возможно применение лекарственного препарата Смекта^®. Он обладает обволакивающим и адсорбционным действиями. Это средство от диареи для детей разрешено использовать с 2 лет³. Оно способствует выведению из организма ребенка токсических веществ, бактерий и вирусов, защищает слизистую от раздражения и воспаления.

Информация в этой статье носит справочный характер. Она не может заменить консультацию врача! При появлении любых отклонений в состоянии здоровья нужно сразу обратиться к специалисту. Врач осмотрит вас, проведет диагностику, поставит диагноз и назначит подходящий именно вам курс лечения.

Литература:

1. Диарея (понос) у детей. Информация для пациентов. ГастроСкан. https://www.gastroscan.ru/patient/symptom/diarea/index.php?sphrase_id=471466

2. Хавкин А. И., Бельмер С. В., Волынец Г. В., Жихарева Н. С. Функциональные заболевания пищеварительного тракта у детей. Принципы рациональной терапии. Справочник педиатра: ежемесячный научно-практич. журнал. 2006. https://www.gastroscan.ru/literature/authors/1919?sphrase_id=471466

3. ЛВ Смекта®, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь [апельсиновый, ванильный, клубничный], 3 г, от 18.03.2024. ЛВ Смекта®, паста для приема внутрь, 3 г от 17.04.2024.

4. «Сальмонелла (небрюшнотифозная). Информационный бюллетень № 139. 2013. https://www.gastroscan.ru/literature/authors/8228

5. Иргашева Н. С., Ахматалиева М. А. и др. Исследование некоторых электрогастроэнтерографических показателей в определении тяжести течения диарейных заболеваний у детей раннего возраста. Проблемы современной науки и образования. 2018. https://www.gastroscan.ru/literature/authors/10974?sphrase_id=471466

6. Jonathan Gotfried. Лекарственный гастроэнтерит и химический гастроэнтерит. Справочник MSD. 2023. https://www.msdmanuals.com/ru/home/%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0-%D0%BF%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D0%B3%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%8D%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%82/%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B3%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%8D%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%82-%D0%B8-%D1%85%D0%B8%D0%BC%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%B3%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%8D%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%82