Синдром раздраженного кишечника: как отличить от функциональной диареи

Дата публикации: 19.03.2026.

Дата обновления: 19.03.2026.

Время на чтение: 5 мин.

• Что такое СРК*^1,2
• Функциональная диарея: как понять, что это именно она^2-3
• Почему так важно различать эти состояния
• Причины и механизмы развития^2,3
• Принципы диагностики: на что обратить внимание^1-3
• Особенности лечения
• Заключение

Что такое СРК*^1,2

Это функциональное расстройство, то есть патология, не сопровождающаяся анатомическими или биохимическими изменениями, которые можно выявить стандартными методами диагностики, в том числе инструментальными. Главной особенностью этого синдрома является наличие боли в животе. Диагностические критерии СРК*:

• боли в животе минимум один раз в неделю за последние 3 месяца (с началом не менее 6 месяцев назад);
• связь болевого синдрома с дефекацией, изменением частоты и характера стула.

Для раздраженного кишечника может быть характерно:

• преобладание диареи;
• преобладание запора;
• смешанный тип;
• отсутствие выраженного преобладания диареи или запора.

При этом состоянии пациентов часто беспокоит не только расстройства стула из-за раздраженной слизистой, но и вздутие живота, чувство неполного опорожнения, урологические и неспецифические симптомы: боли в спине, нарушение сна и аппетита и т. д. Диарея и боль не тревожат ночью. Как правило, понос (при СРК* с преобладанием диареи) возникает утром после приема пищи. Примерно у 75% людей с СРК* есть сопутствующие тревожные или депрессивные расстройства.

Функциональная диарея: как понять, что это именно она^2-3

Это заболевание также относится к функциональным нарушениям, но отличается от СРК* главным клиническим проявлением. В данном случае у пациента отмечается жидкий или водянистый стул более чем в 25% случаев дефекаций, однако боли как преобладающего симптома нет. Живот может немного побаливать или вздуваться, но такие ощущения не являются главной жалобой – здесь на первый план выходит именно понос. Диагноз ФД** ставят, если симптоматика сохраняется не менее 3 месяцев и исключены все иные заболевания, в том числе СРК*.

Почему так важно различать эти состояния

Нередко в бытовом понимании «раздраженный кишечник» отождествляется с любой хронической диареей или даже просто нестабильным стулом. Однако правильная формулировка диагноза – ключ к успеху терапии и профилактики осложнений.

• При СРК* лечебная стратегия ориентирована на купирование боли, регуляцию моторики и на коррекцию психоэмоционального состояния.¹ В зависимости от вида, понос может отсутствовать вовсе или проявляться совместно с запором.
• При ФД** основной фронт борьбы – это нормализация моторной функции и укрепление барьерных свойств кишечника, а также минимизация факторов, провоцирующих жидкий стул.³

Причины и механизмы развития^2,3

Патогенез СРК* и ФД** во многом пересекается. Считается, что для обеих форм имеет значение нарушение нервной регуляции, повышенная чувствительность слизистой, особенности моторики и состав микробиоты кишки. Пусковым фактором может послужить перенесенная кишечная инфекция или хронический стресс. Однако, если при СРК* ведущую роль играет висцеральная гиперчувствительность (повышенная восприимчивость нервных окончаний кишечной стенки к болевым раздражителям), то при ФД** преимущественно страдает моторная функция, увеличивается скорость транзита, следствием чего становится жидкий стул.

Принципы диагностики: на что обратить внимание^1-3

• Акцент на симптомах. Если у взрослого пациента доминирует боль в животе, связанная с актом дефекации, это может указывать на диагноз СРК*. Если боли нет, а нарушением становится именно частый жидкий стул без иных «тревожных» симптомов, то, скорее всего, это функциональная диарея.
• Лабораторная и инструментальная диагностика. И СРК*, и ФД** – диагнозы исключения, то есть сначала необходимо убедиться, что нет другой (органической) причины симптомов: воспалительного заболевания, целиакии, инфекции, онкологии.
• Признаки тревоги. Симптомы-предупреждения (похудение, ночная диарея, появление крови в стуле и т. д.) всегда требуют расширенного обследования и не укладываются в рамки функционального расстройства.

Особенности лечения

При раздраженном кишечнике и диарее лечение должно быть комплексным и поэтапным.

• Изменение питания. Важно придерживаться сбалансированного дробного питания, исключать из рациона триггерные продукты. При диарее может быть рекомендована аглютеновая (безглютеновая) диета, то есть отказ от пшеницы, ржи, ячменя и других продуктов с глютеном.^1-2
• Лекарственная терапия. Специалист может назначить препараты с вяжущим и адсорбирующим действием, спазмолитики, нейромодуляторы (при выраженной эмоциональной составляющей), а также пробиотики для нормализации микробиоты. Одним из препаратов выбора является Смекта^®. Его действующее вещество – смектит диоктаэдрический – способно поглощать бактерии, вирусы и различные токсины, предотвращая их вредное воздействие.⁴ Смекта^® подходит для использования при симптоматическом лечении хронической функциональной диареи, а также боли, связанной с функциональными заболеваниями кишечника.⁴
• Психологическая поддержка. При тревожном и депрессивном состоянии при СРК* специалист может рекомендовать психотерапию, в частности когнитивно-поведенческую терапию.¹

Заключение

Перед тем как лечить синдром раздраженного кишечника, нужно убедиться в корректности диагноза. СРК* и ФД** – два функциональных состояния, близких по симптоматике, поэтому их можно перепутать. Правильная диагностика превращает лечение в выверенную стратегию, ведущую к улучшению качества жизни пациента. Комплексный подход, включающий коррекцию образа жизни, диету и прием оригинальных препаратов, таких как Смекта^®, может способствовать достижению стойкой ремиссии и устойчивому контролю над симптомами.

*синдром раздраженного кишечника

**функциональная диарея