Острая диарея у ребенка: как помочь?

Дата публикации: 09.06.2025.

Дата обновления: 09.06.2025.

Время на чтение: 5 мин.

• Своевременно восполнить жидкость
• Какие лекарственные средства могут быть назначены врачом
• Почему лоперамид и активированный уголь не подходят для детей
• Рекомендации по питанию и питью
• Когда нужно срочно обратиться к врачу
• Заключение

Острая диарея у детей — это распространенная проблема, с которой сталкиваются многие родители.¹ Хотя это состояние может проходить без значительных осложнений, важно вовремя его распознать и принять правильные меры для восстановления здоровья ребенка.¹ Под острой диареей понимают состояние, которое характеризуется увеличением частоты стула (3 и более раз в сутки) и изменением его консистенции до мягкой или водянистой.² Диарея может сопровождаться рвотой, повышением температуры и болями в животе. Основная опасность заболевания — обезвоживание организма, которое особенно тяжело переносится детьми младшего возраста.² Ежегодно диагностируется около 1 млрд случаев острой диареи, почти у 500 000 детей она заканчивается летальным исходом.^1-3 Причиной диареи у ребенка могут быть вирусные или бактериальные инфекции, непереносимость некоторых продуктов питания, аллергические реакции, использование определенных лекарственных препаратов (например, антибиотиков) и ряд других факторов. В этой статье расскажем, как помочь ребенку при острой диарее и что нужно сделать в первую очередь.

Своевременно восполнить жидкость

Потеря жидкости и электролитов – серьезное осложнение при диарее, которое может привести к тяжелой дегидратации и летальному исходу.² Чем младше ребенок, тем быстрее у него развивается это состояние.³ Симптомы обезвоживания включают:

• сухость слизистых (например, во рту, на губах);
• снижение количества мочеиспусканий (моча становится концентрированной);
• вялость, быструю утомляемость;
• холодные руки и ноги;
• нарушение дыхания;
• учащение сердцебиения.¹

Лечение диареи у детей начинается с пероральной регидратации, то есть восполнения потерянной из-за поноса (или рвоты) жидкости путем питья. Для этого могут использоваться глюкозо-солевые растворы с содержанием натрия, калия, цитрата и глюкозы, которые способствуют восполнению потери жидкости и минералов.¹

Объем рассчитывается индивидуально, исходя из веса и степени обезвоживания. В среднем, детям старше 2 лет нужно пить 100–200 мл после каждого акта дефекации.¹ В готовые составы нельзя добавлять сахар, так как из-за этого может нарушиться их осмолярность, что приведет к усилению диареи.⁴ Если у ребенка сильная диарея и рвота, которые не позволяют употреблять жидкость в достаточном количестве, нужно срочно обратиться к врачу для внутривенной регидратации.⁴

Какие лекарственные средства могут быть назначены врачом

При выборе тактики лечения диареи нужно учитывать причину заболевания, так как не все препараты подходят для всех видов острой диареи.

Энтеросорбенты

Препараты данного типа используются для адсорбции (связывания) токсинов, бактерий и других патогенов и их вывода из организма, что позволяет снизить их концентрацию в ЖКТ.⁴ К таким лекарственным средствам относится Смекта® – это оригинальный препарат на основе смектита диоктаэдрического.⁵ Его отличает адсорбционное действие по отношению к большинству возбудителей, которые вызывают острую диарею (токсины, бактерии и вирусы), а также способность защищать слизистую кишечника за счет обволакивающего действия.⁵ Смекта® выпускается в двух удобных лекарственных формах: в виде порошка со вкусом ванили, апельсина или клубники для приготовления суспензии и готовой к употреблению пасты для приема внутрь со вкусом карамели и какао.⁵

Пробиотики

Препараты на основе пробиотиков применяются для восстановления микрофлоры кишечника. Они особенно полезны после перенесенных вирусных инфекций или терапии антибиотиками. Вещества, содержащиеся в составе таких средств, вытесняют из кишечника и подавляют рост патогенов.⁴ Препараты данного типа не оказывают мгновенного действия и не приводят к прекращению диареи у пациента сразу после приема, однако назначаются в рамках комплексной терапии.

Ферментные препараты

Могут быть назначены при наличии нарушений работы поджелудочной железы, чтобы облегчить пищеварение.⁶ Также возможно использование в комплексном лечении инфекционной диареи.⁴ При выборе важно руководствоваться рекомендацией врача, так как, например, при острых кишечных инфекциях противопоказаны ферментные средства на основе бычьей желчи.⁴

Почему лоперамид и активированный уголь не подходят для детей

Лоперамид

Лоперамид относится к препаратам, замедляющим моторику кишечника. Он может назначаться детям только старше 6 лет и только в случае острой неинфекционной диареи.⁴ В противном случае он может усугубить течение болезни, затруднив выведение токсинов или патогенных микроорганизмов.⁴ Кроме того, есть риск развития опасных побочных эффектов, таких как кишечная непроходимость, сонливость, токсические поражения. Лоперамид не рекомендован пациентам с высокой температурой, при наблюдении в кале крови, при кишечной непроходимости и в ряде других случаев.⁴

Активированный уголь

Хотя активированный уголь обладает сорбционной активностью, он не может избирательно связывать токсические вещества, адсорбируя вместо них полезные электролиты, которые организм и так теряет при диарее. Более того, он способен повредить слизистую оболочку ЖКТ ребенка.^3,7

Рекомендации по питанию и питью

Детям можно включать в рацион бананы, отварной рис, яблочное пюре, галетное печенье, нежирные бульоны, компоты из яблок, картофель.^5,6 При этом стоит исключить из питания жирную, сладкую, жареную пищу, сырые овощи, молочные продукты и выпечку.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Некоторые ситуации требуют немедленной оценки специалиста:

• диарея длится более двух суток, и состояние ребенка не улучшается;
• при появлении крови в кале;
• острая диарея сопровождается высокой температурой (выше 38,5 °C);
• у ребенка появилась вялость, он стал неактивным, отказывается от питья;
• снизилось количество мочеиспусканий или моча стала темной.

Заключение

Острые вирусные диареи у детей, как и понос из-за других причин, поддаются лечению, если действовать правильно и своевременно. Правильное питание, восполнение жидкости и микроэлементов, а также прием назначенных врачом препаратов помогут ребенку быстрее вернуться к привычному уровню активности и состоянию здоровья.

Информация в этой статье носит справочный характер. Она не может заменить консультацию врача! При появлении любых отклонений в состоянии здоровья нужно сразу обратиться к специалисту. Врач осмотрит вас, проведет диагностику, поставит диагноз и назначит подходящий именно вам курс лечения.

Литература:

1. Т.А. Руженцова, А.В. Горелов, А.А. Плоскирева, Д.В. Усенко «Стартовая терапия острой диареи у детей». https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Startovaya_terapiya_ostroy_diarei_u_detey/

https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease

3. Т.В. Куличенко «Острая инфекционная диарея у детей». https://remedium.ru/doctor/infectious/ostraya-infektsionnaya-diareya-u-detey/

4. Фармацевтическая опека при диарее. Учебное пособие под ред. профессора В.Х. Фазылова / С.Н. Егорова, Т.А. Ахметова, Г.Х. Муртазина, И.Э. Кравченко, Л.Н. Минапов. – Казань, 2014. – 50 с. https://minzdrav.tatarstan.ru/rus/file/pub/pub_255142.pdf

5. Листок-вкладыш – информация для пациента лекарственного препарата Смекта®, паста для приема внутрь, 3 г. Листок-вкладыш – информация для пациента лекарственного препарата Смекта®, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь [апельсиновый, ванильный, клубничный], 3 г.

6. А.А. Плоскирева, А.В. Горелов «Алгоритм терапии острых кишечных инфекций у детей» https://www.lvrach.ru/2016/03/15436428

7. П.Б. Новиков, И.Е. Трубицына, Б.З. Чикунова «Изучение действия разных сорбентов на состояние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта» https://www.lvrach.ru/2008/07/5550742