НОРОВИРУС

Дата публикации: 16.09.2024.

Дата обновления: 16.09.2024.

Время на чтение: 5 мин.

• Что такое норовирусная инфекция?
• Насколько велика вероятность заразиться?
• Как происходит заражение?
• Симптомы норовирусной инфекции
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Профилактические меры

Что такое норовирусная инфекция?

Это острое состояние, которое возникает при попадании в организм одного из РНК-содержащих энтеровирусов семейства Calviviridae. Данный возбудитель был выделен относительно недавно – в 1972 году – в США, в городе Норфолк, штат Огайо. В связи с этим он и получил свое название – «норфолкский агент», или норовирус ¹.

Болезнь, которую провоцирует этот инфекционный агент, также называют желудочным или кишечным гриппом. Для нее, как и для других кишечных инфекций, характерен фекально-оральный механизм передачи возбудителя. То есть возбудитель находится в желудочно-кишечном тракте, выводится из организма с калом и рвотой, а попадает в него через рот. Это яркий пример «болезни грязных рук», когда основная причина заражения – несоблюдение людьми правил личной гигиены. Для норовируса характерно острое начало, поражение ЖКТ по типу острого гастроэнтерита, умеренная интоксикация и доброкачественное течение. Это значит, что при соблюдении рекомендаций врача человек, скорее всего, довольно быстро поправится, а опасность для жизни минимальна².

Насколько велика вероятность заразиться?

Норовирусная инфекция очень широко распространена, во всем мире она остается серьезной проблемой общественного здравоохранения. В развитых странах общий показатель заболеваемости составляет от 11 до 3067 случаев на 100 тысяч человек ежегодно². Если говорить о российской статистике, то 5–27 % всех кишечных инфекций приходится на долю именно этого возбудителя¹. Особенно распространен норовирус у детей³. И не стоит недооценивать его опасность для организма в условиях не полностью сформированного иммунитета: ежегодно в мире около 200 тыс. малышей в возрасте до 5 лет погибают от этой патологии^{1, 2}. Помимо детей, наиболее восприимчивы к инфекциям следующие категории людей:

• страдающие от заболеваний желудка или кишечника;
• старшего возраста;
• злоупотребляющие алкоголем;
• имеющие слабый иммунитет¹.

Как происходит заражение?

Случаев много, а значит, вероятность встретиться с вирусом довольно высока. Но как именно люди заболевают? Источник – это всегда человек, зараженный вирусом. Есть три основных пути передачи инфекции:

• пищевой. Можно заразиться, если есть немытые овощи и фрукты или еду, приготовленную носителем норовируса;
• водный. Человек заболевает, выпив воду, в которой содержится инфекция. Причем чем речь идет не только о питьевой – нередки случаи заражения в бассейнах или природных водоемах при случайном проглатывании небольшого количества воды;
• контактно-бытовой. Можно заболеть, если использовать зараженную посуду, предметы обихода, редко мыть руки¹.

Это объясняет, почему чаще взрослых норовирус «подхватывают» дети. Им сложно объяснить, что необходимо часто мыть руки, нельзя есть грязные овощи и фрукты, глотать воду в водоемах и прочее. Поэтому, несмотря на все меры предосторожности, нередки вспышки кишечной инфекции в группах детских садов и других местах с большим скоплением детей. Если в коллективе оказался зараженный ребенок, избежать передачи сложно. Источником являются как люди с клинически выраженными симптомами заражения норовирусом, так и те, у кого болезнь протекает бессимптомно¹.

______________

Это интересно. Одно из исследований этой инфекции показало, что существует группа людей, устойчивых к норовирусу. При одинаковых условиях одни лица неоднократно заражались, а другие не болели. Так была выдвинута гипотеза о том, что некоторые благодаря генетическому фактору имеют индивидуальную резистентность¹.
______________

Однако, даже если вы никогда не болели, не стоит рассчитывать на устойчивость слишком сильно – эта болезнь очень заразна. После инфицирования человек может выделять норовирус еще в течение 3 недель и более (в среднем, по некоторым данным, это 28 дней)², так что заболеть очень легко, и важно соблюдать меры предосторожности. Инфицирующая доза чрезвычайно мала. Каждый больной с норовирусным гастроэнтеритом способен заразить в среднем 14 человек (или 2 после реализации жестких санитарно-гигиенических мер).

Симптомы норовирусной инфекции

Первые признаки того, что в организм проник возбудитель, человек может заметить уже через 15–48 часов после того, как произошло заражение¹. Заболевание начинается остро, и симптомы выглядят следующим образом.

• Значительная часть людей, столкнувшихся с этим вирусом, отмечает кратковременное повышение температуры тела до 38,3–38,8 °С (примерно на 6–8 часов). Обычно оно сопровождается ломотой в теле, ознобом, неприятными ощущениями в мышцах, болью в голове и головокружением.
• Большинство людей жалуются на тошноту, многократную рвоту. Она беспокоит первые 1–2 дня и может быть до 5 раз в сутки.
• Затем присоединяется диарея. Стул имеет желтый или зеленый цвет, обычно он водянистый, без патологических примесей. У некоторых пациентов в кале есть слизь и прожилки крови.
• У большинства из-за рвоты и диареи появляются симптомы обезвоживания (выраженная жажда, уменьшение количества мочи, сухость кожи и слизистых и др.).
• Некоторых беспокоит боль в животе. Она несильная, ноющая, реже – схваткообразная.
• Нередко возникает катаральный синдром, то есть кашель, насморк, отек гортани, характерные для простудных заболеваний.

Клиническая картина всегда индивидуальна, поэтому диагностировать болезнь должен врач. Сколько времени могут беспокоить симптомы заражения норовирусом? Обычно симптоматика сохраняется на протяжении 12–60 часов, затем состояние улучшается².

Осложнения

Разберемся, чем опасна болезнь. Как мы уже сказали, она имеет доброкачественное течение и при выполнении врачебных рекомендаций состояние быстро улучшается. Однако возможны и осложнения. Они особенно характерны для таких групп пациентов, как люди старшего возраста или, наоборот, младенцы. Так, это может быть:

• длительная диарея;
• обострение хронических воспалительных патологий кишечника (таких как язвенный колит, болезнь Крона);
• развитие некротизирующего энтероколита (описана вспышка этого заболевания у новорожденных в Филадельфии, США)²;
• сильное обезвоживание, которое может привести к падению кровяного давления, нарушению функций почек и др.¹

Поэтому особенно важно не пускать ситуацию на самотек и обратиться к врачу. Назначать меры и препараты для лечения при инфицировании норовирусом должен именно он.

Диагностика

Она основывается на клинических проявлениях, типичных для этого заболевания: остром начале, кратковременном повышении температуры, симптомах интоксикации, рвоте, диарее, а также эпидемиологической ситуации. Так, в осенне-зимний период норовирус более вероятен, чем ротавирус². Тем не менее у этой инфекции нет симптомов, присущих исключительно ей, поэтому дифференцировать ее с другими вирусными поражениями ЖКТ часто затруднительно⁴. Ключевым методом диагностики, позволяющим определить, какой именно возбудитель вызвал симптомы, является лабораторное исследование кала и рвотных масс, собранных в начале болезни, и крови².

Лечение

Больных в тяжелом состоянии, маленьких детей и пожилых людей, как правило, госпитализируют: обеспечить нужный контроль за состоянием и адекватную терапию можно только в условиях стационара. В остальных же случаях пациенты лечатся дома². Проводится регидратация (то есть восполнение потерянной жидкости). Назначается щадящая диета, пока нормальный стул не восстановится¹.

При сильной диарее врач может порекомендовать специальные препараты. Например, один из таких – Смекта^®. Средство действует сразу в трех направлениях:

• связывает и выводит из организма многие токсины, вирусы и бактерии, которые могут вызывать диарею;
• защищает слизистую оболочку от негативного воздействия патогенных микроорганизмов;
• позволяет облегчить боль в животе^{5, 8}.

Препарат выпускается в двух формах: порошка для приготовления суспензии и пасты для приема внутрь^5–8.

Профилактические меры

Полностью исключить заражение норовирусом сложно, однако при соблюдении определенных мер можно значительно уменьшить риски.

• Соблюдайте личную гигиену, мойте руки. Особенно важно делать это после улицы, посещения туалета, перед едой или готовкой.
• Приучите детей делать то же самое и тщательно контролируйте их гигиену.
• Пейте только кипяченую или бутилированную воду.
• Мойте овощи и фрукты.
• Проводите тщательную термическую обработку продуктов, которые это предусматривают.
• Используйте индивидуальное полотенце и постельное белье.
• Купайтесь только в специально отведенных местах¹.

Из статьи вы узнали, что собой представляет норовирусная инфекция, как можно противостоять норовирусу и что делать, если симптомы уже появились. Не пренебрегайте мерами профилактики и не тяните с обращением к врачу. А справиться с симптомами может помочь Смекта^®.

Информация в этой статье носит справочный характер. Она не может заменить консультацию врача! При появлении любых отклонений в состоянии здоровья нужно сразу обратиться к специалисту. Врач осмотрит вас, проведет диагностику, поставит диагноз и назначит подходящий именно вам курс лечения.

Литература:

1. Норовирусная инфекция. ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. Дата обращения: 1.05.2024. https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/infektsionnye-i-parazitarnye-zabolevaniya/infektsii-ot-a-do-ya/norovirusnaya-infektsiya/

2. Шестакова И. В. Норовирусная инфекция желудочно-кишечного тракта. Медицинская сестра, № 8, стр. 32–36. 2014. https://medsestrajournal.ru/sites/default/files/fulltext-pdf/25879979-2014-08-06.pdf

3. Попова Р. В., Руженцова Т. А. Особенности течения и подходы к терапии норовирусной инфекции у детей. Лечащий врач. 2018. https://www.lvrach.ru/2018/11/15437130

4. Профилактика инфекционных болезней. Кишечные инфекции. Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика норовирусной инфекции. Методические указания МУ 3.1.1.2969-11. https://10.rospotrebnadzor.ru/upload/medialibrary/183/mu-3.1.1.2969_11.pdf

5. Листок-вкладыш – информация для пациента лекарственного препарата Смекта^®, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь [апельсиновый, ванильный, клубничный], 3 г от 18.03.2024.

6. Cumulatively, postmarketing exposure to diosmectite. PSUR on the 11 january 2019.

7. Pèrez-Gaxiola G, et al. Smectite for acute infectious diarrhoea in children. Cochrane Database Syst Rev 2018;4:CD011526.

8. Листок-вкладыш – информация для пациента лекарственного препарата Смекта^®, паста для приема внутрь, 3 г от 17.04.2024.