РОТАВИРУС

Дата публикации: 16.09.2024.

Дата обновления: 16.09.2024.

Время на чтение: 5 мин.

• Что такое ротавирусная инфекция?
• Насколько велика вероятность заразиться?
• Как происходит заражение?
• Как проявляется инфекция?
• Возможные осложнения
• Диагностика
• Терапия
• Профилактика

Что такое ротавирусная инфекция?

Это желудочно-кишечное расстройство, которое провоцируется целой группой вирусов, относящихся к семейству Reoviridae. Они способны вызывать гастроэнтерит у человека, млекопитающих и птиц, так что от неприятных симптомов, спровоцированных инфекцией, можем страдать не только мы. Ротавирусы известны не так давно: их активное изучение началось в 1973 году. Тогда именно этот инфекционный агент был обнаружен на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки больных гастроэнтеритом детей в Австралии. Сходный вирус был обнаружен в копрофильтратах (то есть при анализе кала) и у других больных гастроэнтеритом¹.

______________

Интересный факт. Свое название этот вирус получил благодаря внешнему виду частиц. Они напоминают колесо с четко очерченным ободком, широкой ступицей и короткими спицами. А колесо на латыни – rotа¹.
______________

Часто ротавирусную инфекцию называют желудочным или кишечным гриппом, что не совсем верно – вирус гриппа не имеет к этому заболеванию никакого отношения².

Насколько велика вероятность заразиться?

В структуре кишечных инфекций с преобладанием диареи ротавирус уверенно лидирует. Ежегодно в мире отмечается более 114 млн случаев вызванного им гастроэнтерита, и 20 млн из них тяжелые. 95 % детей до достижения пятилетнего возраста минимум один раз успевают заразиться ротавирусом, но и у взрослых инфекция отнюдь не редкость³. Это очень распространенное и очень заразное заболевание, поэтому необходимо соблюдать меры профилактики, чтобы уберечь себя от неприятных симптомов и возможных осложнений. Но почему одни люди при контакте с больным заражаются, а другие остаются здоровыми? На вероятность влияет несколько факторов. Например, это уровень pH желудочного сока (высокая кислотность губительна для ротавируса, и его клетки могут погибнуть в желудке, так и не вызвав болезнь), наличие определенного пищеварительного фермента – ингибитора трипсина, который необходим вирусу, чтобы размножаться, состояние иммунитета и другие факторы⁴.

В среднем больной человек выделяет вирус в течение 10 суток. Однако в некоторых случаях этот срок значительно больше – до 21 дня. Поэтому стоит проявлять особую осторожность, если от инфекции страдает кто-то из близких: даже после исчезновения симптомов необходимо, чтобы он и все домочадцы соблюдали строгие нормы гигиены.

Как происходит заражение?

Как и другие острые кишечные инфекции, ротавирус распространяется фекально-оральным путем. То есть он выходит за пределы организма с калом или рвотными массами, а затем из-за несоблюдения гигиены попадает в ротовую полость – так и происходит заражение. Как именно это происходит? Есть три распространенных способа.

• Пищевой. В этом случае причиной становятся продукты питания. Например, можно легко заразиться, если не помыть овощи и фрукты, которых касался носитель ротавируса (или сделать это недостаточно хорошо). Еще один распространенный способ заражения – через еду, приготовленную носителем ротавируса, если она не предполагает тепловой обработки. Например, когда человек сделал бутерброды или салат невымытыми руками. Именно этот путь заражения устанавливается в 39,8 % случаев.
• Водный. Необязательно именно пить воду, в которой содержится инфекция. Достаточно искупаться в зараженном водоеме – брызги могут попасть на лицо, в рот или нос, оттуда – в желудочно-кишечный тракт. 10,4 % случаев заболевания происходят именно таким образом.
• Контактно-бытовой. Причиной заражение могут стать немытые руки, общие полотенца, посуда и просто случайные прикосновения. Здесь речь идет о 25,8 % случаев^{1, 3, 5}.

А еще, поскольку ротавирусы вызывают воспаление не только органов желудочно-кишечного тракта, но и дыхательных путей, есть данные о том, что они могут распространяться и воздушно-капельным путем, то есть при чихании, кашле². Чтобы заболеть, достаточно, чтобы в желудок попало около 100 вирусных частиц. При этом стул больного человека может содержать в 106–109 раз больше инфекционной нагрузки⁴.

Способы заражения ротавирусом объясняют, почему признаки инфекции часто встречаются у детей. Ребенку сложно объяснить, почему важно тщательно мыть руки, из-за чего нельзя глотать воду при купании в прудах и реках, поэтому шанс встретиться с инфекцией выше. Ситуация усугубляется незрелостью иммунной системы: растущему организму гораздо сложнее эффективно противостоять возбудителю.

Как проявляется инфекция?

Инкубационный период при проникновении в организм ротавируса длится от 12 часов до 3–5 суток (в большинстве случаев это 1–2 дня). В это время человек не ощущает никаких симптомов, однако уже может передавать инфекцию окружающим. После окончания инкубационного периода при заражении ротавирусом можно наблюдать появление следующего набора симптомов.

• Общая интоксикация. Она проявляется в виде лихорадки, вялости, тошноты и рвоты, головной боли.
• Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта. К ним относится рвота, боль в животе, частый и водянистый стул⁴.

Симптоматика может быть выражена сильнее или слабее. Кого-то беспокоит лишь легкая диарея и общая вялость, кого-то – тяжелая диарея и рвота, вызывающие сильное обезвоживание³.

Большинство случаев ротавирусной инфекции имеет острое начало. Температура повышается до фебрильной (то есть 38–39 °С), однако длится это не больше 2–4 дней. К лихорадке быстро присоединяется слабость, вялость, снижение аппетита. Одним из первых проявлений становится рвота. Она может приходить одновременно с диареей или раньше. Стул у больных обильный, пенистый и водянистый, обычно без видимых патологических примесей или небольшим количеством слизи, а его частота у взрослых редко превышает 4–5 раз в сутки. Возможен и другой вариант, без острого начала. В этом случае в первые дни человека беспокоит лишь 1–2 симптома, чаще всего это боль в животе и интоксикация. И лишь потом присоединяются диарея, рвота, лихорадка⁴.

Осложнения

Как и любая кишечная инфекция, ротавирус может вызывать серьезное обезвоживание. Из-за него нарушается функция почек, падает кровяное давление, уменьшается объем циркулирующей крови. Помимо этого, у человека могут развиваться неврологические осложнения, пневмония (воспаление легких), отит (среднего уха), цистит (мочевого пузыря)⁴.

Диагностика

Важно понимать, что симптомы при заражении ротавирусом у взрослых и детей неспецифические. Они могут присутствовать и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, имеющих иную природу. Поэтому необходимо, чтобы диагноз ставил врач. Лечение при заражении ротавирусом и других инфекционных патологиях отличается от терапии, например, воспалительных заболеваний. Поэтому не стоит заниматься самодиагностикой – обратитесь к специалисту.

Чтобы поставить диагноз, врач осматривает пациента, выслушивает жалобы, чтобы оценить клиническую картину. Немаловажным критерием будет анамнез: при каких условиях появились симптомы, контактировал ли человек с другими заболевшими или просто большим количеством людей, купался ли в открытых водоемах, вакцинирован ли он от ротавирусной инфекции. Установить, какой именно возбудитель вызвал симптомы, можно при помощи лабораторной диагностики. Для этого могут исследоваться элементы каловых и рвотных масс, сыворотка крови. Для диагностики осложнений заболевания используется УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости (комплексное)⁴.

Терапия

Для лечения взрослых, заразившихся ротавирусом, как правило, не используют никакие специфические лекарства, и проходит оно дома. Достаточно соблюдать покой, определенный питьевой режим (чтобы компенсировать потерю жидкости из-за диареи и рвоты), диету с ограничением углеводов, сахара, молочных продуктов до нормализации стула. Иногда назначаются противовирусные препараты, однако их эффективность при лечении инфекционного гастроэнтерита остается дискуссионной, энтеросорбенты, пробиотики³. Если это необходимо, используется симптоматическая терапия, например противорвотные или противодиарейные средства. Они позволяют улучшить состояние человека, остановить дальнейшую потерю жидкости.

К таким средствам относится и Смекта^®. Это препарат на основе смектита диоктаэдрического – вещества природного происхождения, которое добывается из глины. Он мягко обволакивает слизистую пищеварительного тракта, защищая ее. Смекта^® действует сразу в трех направлениях:

• адсорбирует большинство возбудителей, связывая и выводя из организма токсины, вирусы и бактерии;
• усиливает естественный барьер кишечника, защищая слизистую от отрицательного влияния патогенных микробов;
• позволяет облегчить боль в животе^{6, 9}.

Смекта^® выпускается в двух формах:

• порошок для приготовления суспензии (необходимо растворять в воде непосредственно перед употреблением);
• паста для приема внутрь (готова к применению, разводить не требуется)^6–9.

Как лечить болезнь и бороться с ротавирусом в вашем случае, расскажет врач. Это зависит от выраженности симптомов, тяжести общего состояния, сопутствующих болезней, возраста и других факторов.

Профилактика

Как правило, у взрослых инфекция протекает в легкой форме⁴. Однако это не значит, что не стоит бояться им заразиться. У некоторых болезнь вызывает серьезные осложнения. Кроме того, выделяющий вирус человек становится опасным для окружающих. Поэтому стоит сделать все необходимое для того, что защитить себя и своих близких и избежать заражения.

• Вакцинироваться. Существует несколько прививок от ротавирусной инфекции, показавших высокий уровень эффективности и безопасности. В некоторых регионах вакцинация внесена в календарь обязательных прививок, в других является добровольной¹⁰.
• Соблюдать гигиену. Необходимо тщательно мыть руки после улицы, посещения туалета, перед едой или приготовлением. Тому же нужно научить детей.
• Купаться только в разрешенных местах. Случайного попадания в рот воды избежать сложно, особенно ребенку, поэтому стоит выбирать для отдыха лишь те водоемы, которые прошли проверку и признаны безопасными.
• Мойте овощи и фрукты. Можно использовать для этого специальные средства (информация о том, что мыть продукты питания разрешено, должна размещаться на этикетке).
• Используйте индивидуальное полотенце и постельное белье. Это поможет избежать случайного заражения от близких.

В статье мы рассказали, сколько дней человек остается заразным и выделяет частицы ротавируса, как долго длится инкубационный период и как выглядят характерные симптомы. Соблюдайте меры профилактики и следуйте назначениям врача, если уже заболели. А Смекта^® может помочь справиться с симптомами.

Информация в этой статье носит справочный характер. Она не может заменить консультацию врача! При появлении любых отклонений в состоянии здоровья нужно сразу обратиться к специалисту. Врач осмотрит вас, проведет диагностику, поставит диагноз и назначит подходящий именно вам курс лечения.

Литература:

1. Грачева Н. М., Аваков А. А., Блохина Т. А., Щербаков И. Т. Клинические аспекты ротавирусной инфекции. Лечащий врач. 1998. https://www.lvrach.ru/1998/03/4526747

2. Ротавирусная инфекция (ротавирус, желудочный грипп). Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Чеченской Республике». Дата обращения: 1.05.2024. http://fbuz.20.rospotrebnadzor.ru/profilaktika_infektcii/145771/

3. Ёдгорова Н. Т., Халилов З. С., Жумамуродов С. Т. Современные методы диагностики и лечения ротавирусных кишечных заболеваний. Innova, № 2 (15), стр. 6–13. 2019. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-diagnostiki-i-lecheniya-rotavirusnyh-kishechnyh-zabolevaniy

4. Клиническое руководство по диагностике и лечению ротавирусной инфекции. Министерство здравоохранения Кыргызской Республики. 2022. https://diseases.medelement.com/disease/ротавирусная-инфекция-кр-кыргызстан-2022/17828

5. Норовирусная инфекция. ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. Дата обращения: 1.05.2024. https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/infektsionnye-i-parazitarnye-zabolevaniya/infektsii-ot-a-do-ya/norovirusnaya-infektsiya/

6. Листок-вкладыш – информация для пациента лекарственного препарата Смекта^®, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь [апельсиновый, ванильный, клубничный], 3 г от 18.03.2024.

7. Cumulatively, postmarketing exposure to diosmectite. PSUR on the 11 january 2019.

8. Pèrez-Gaxiola G, et al. Smectite for acute infectious diarrhoea in children. Cochran Database Syst Rev 2018;4:CD011526.

9. Листок-вкладыш – информация для пациента лекарственного препарата Смекта^®, паста для приема внутрь, 3 г от 17.04.2024.

10. Намазова-Баранова Л. С., Федосеенко М. В., Вишнёва Е. А., Таточенко В. К., Селимзянова Л. Р., Чемакина Д. С. Вакцинация против ротавирусной инфекции: 10-летний мировой опыт успешного применения. Вопросы современной педиатрии, том 16, № 4, стр. 273–285. 2017. https://cyberleninka.ru/article/n/vaktsinatsiya-protiv-rotavirusnoy-infektsii-10-letniy-mirovoy-opyt-uspeshnogo-primeneniya