Причины, симптомы и лечение гастроэнтерита у детей

Дата публикации: 31.07.2025.

Дата обновления: 31.07.2025.

Время на чтение: 5 мин.

• Что такое гастроэнтерит и почему он возникает
• Симптомы
• Особенности лечения
• Заключение

Гастроэнтерит у детей – одно из самых распространенных заболеваний, с которым сталкиваются педиатры и родители. Особенно опасно это состояние для малышей раннего возраста. По статистике, заболевание занимает второе место по частоте среди детских болезней после респираторных вирусных инфекций.¹ Его главная угроза – обезвоживание и нарушения электролитного баланса.¹

Что такое гастроэнтерит и почему он возникает

Гастроэнтерит – это острое воспаление слизистой желудка и тонкого кишечника, чаще всего вирусного происхождения, однако возможны и неинфекционные причины возникновения. Среди основных механизмов заражения: фекально-оральный путь (через грязные руки, предметы, воду), реже – воздушно-капельный, контактный.³

Вирусы

Диагностируются в 70–80% всех случаев проявления этого заболевания у детей, особенно у малышей до 5 лет.^1,4 Спровоцировать развитие болезни могут разные вирусы, включая:

• ротавирусы. Это наиболее частая причина тяжелого гастроэнтерита у детей раннего возраста. В среднем, 35–60% случаев острой тяжелой диареи связаны именно с ротавирусной инфекцией.³ Ротавирус передается фекально-оральным путем, он устойчив во внешней среде, легко распространяется в коллективах (детские сады, семьи);
• норовирусы. Передаются через пищу, воду, контактно-бытовым путем. Если причиной стали норовирусы, то для болезни будет характерно быстрое начало и выраженная рвота;
• аденовирусы, астровирусы и саповирусы. Они менее распространенные по сравнению с предыдущими, но также значимые для детей младшего возраста. Могут вызывать затяжную диарею;⁵
• энтеровирусы (Коксаки, ECHO). Могут сочетаться с поражением других органов, сопровождаться сыпью.⁶

Бактерии

Бактериальные формы составляют 10–20% случаев, чаще у детей старшего возраста, обычно протекают тяжелее.⁷ Болезнь может быть вызвана попаданием в организм таких патогенов, как:

• сальмонеллы – основная причина пищевых вспышек летом, передается через яйца, мясо птицы, плохо обработанные продукты;
• шигеллы – возбудители дизентерии, могут сопровождаться кровью и слизью в стуле⁸;
• кишечная палочка – вызывает диарею из-за выделения токсинов, может провоцировать развитие тяжелых осложнений, включая гемолитико-уремический синдром¹.

Паразитарные (протозойные) агенты¹

Диагностируются реже, обычно при длительной диарее, особенно у ослабленных детей. Спровоцировать развитие заболевания могут лямблии, криптоспоридии.

Неинфекционные причины

Хотя они встречаются намного реже, они также могут вызывать данный синдром у детей⁹. К неинфекционным причинам относят:

• длительный прием антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, железа, слабительных;
• пищевая аллергия или непереносимость. Лактазная недостаточность, непереносимость глютена, белка коровьего молока могут приводить к хронической форме гастроэнтерита (проявляется частой диареей, болями в животе, вздутием);
• тяжелые системные заболевания/аутоиммунные процессы (болезнь Крона, язвенный колит, некоторые вирусные гепатиты).

Симптомы

Классические проявления гастроэнтерита у детей включают^7,10:

• диарею (понос) – жидкий или водянистый стул чаще 3 раз в сутки, иногда до 10 и более;
• рвоту и/или тошноту;
• боль или дискомфорт в животе;
• лихорадку (повышение температуры);
• общее недомогание, слабость, вялость и плохой аппетит.

Возможны симптомы обезвоживания: сухость кожи и слизистых, жажда, снижение мочеиспускания, запавшие глаза, апатия, в тяжелых случаях — судороги и потеря сознания. У малышей заболевание часто начинается с рвоты, затем быстро присоединяется диарея. При вирусном варианте признаки могут напоминать ОРВИ.

Особенности лечения

Регидратация – основа терапии^11-12

Лечение обязательно включает раннее восполнение жидкости и солей. При этом неважно, какими причинами вызвано заболевание (вирусами, бактериями, паразитами, неинфекционными факторами). Для этого используются специальные растворы, которые могут даваться ребенку маленькими порциями каждые 5–10 минут, в том числе при рвоте.

Диета¹²

Во время болезни рекомендовано легкоусвояемое питание без избытка жиров, сахаров и клетчатки. Ограничивают цельное молоко, сырые овощи и фрукты (кроме бананов), газированные и сладкие напитки.

Прием энтеросорбентов

Для уменьшения симптомов острой диареи детям с 2 лет может быть назначен препарат Смекта^® (смектит диоктаэдрический).^13-14 Он обладает тройным действием: направлен на адсорбцию большинства возбудителей диареи (связывает и выводит из организма большинство токсинов, вирусов и бактерий), усиление естественного барьера кишечника и облегчение боли в животе.^*

Пробиотики

Могут использоваться в составе комплексной терапии для поддержки микрофлоры кишечника. Эффективность этого метода лечения доказана только при вирусных диареях.¹¹

Антибиотики

Их назначают редко из-за вирусной природы заболевания в большинстве случаев. Однако врач может прописать их прием при бактериальной природе диареи, тяжелом течении, сопутствующих заболеваниях.

Стоит отметить, что лекарства, замедляющие моторику кишечника, не рекомендованы к применению из-за риска побочных эффектов.² Большинство противорвотных препаратов (за исключением ондансетрона в редких случаях) не являются стандартом терапии.²

Заключение

Признаки гастроэнтерита у малышей, подростков и детей более старшего возраста встречаются часто, поэтому родителям стоит знать о них и о мерах профилактики, при своевременной и правильной помощи осложнений можно избежать. Стандартные рекомендации по профилактике: соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, обработка игрушек, продуктов, посуды), вакцинация против ротавирусной инфекции, соблюдение санитарных правил в детских учреждениях. При появлении первых признаков заболевания, а особенно при лихорадке, крови в стуле, обезвоживании и ухудшении состояния ребенка, необходимо сразу обратиться к врачу и не заниматься самолечением.