Понос со слизью у ребенка

Дата публикации: 01.12.2024.

Дата обновления: 01.12.2024.

Время на чтение: 5 мин.

• Слизь в кале ребенка: норма или патология
• Причины нарушения стула
• Цвет слизи: важен ли он для диагностики
• У ребенка понос со слизью: что делать

Слизь в кале ребенка: норма или патология

В норме количество выделяемой кишечником слизи небольшое. Обнаружить небольшие ее фрагменты у детей и взрослых можно только при микроскопическом исследовании. Поэтому появление в стуле патологических примесей и тем более понос со слизью у ребенка однозначно указывают на патологии процесса пищеварения. У здоровых детей стул не содержит гноя, крови, непереваренных остатков пищи и других включений. Исключением из правил являются только дети раннего возраста на естественном или смешанном вскармливании, у них в стуле до введения прикорма допускается появление небольших комочков слизи³. Возможно также появление незначительной примеси слизи в каловых массах у младенцев на смешанном или искусственном вскармливании в результате реакции на введение новой смеси, прикорма. Но чаще всего избыток слизи в кале указывает на аллергические реакции или индивидуальную непереносимость новой пищи, воспалительные процессы⁴.

Причины нарушения стула

Все причины поноса со слизью можно разделить на две большие группы – инфекционные и неинфекционные факторы. Большой объем таких включений может указывать на поражение толстой кишки, незначительные примеси на фоне водянистой диареи – тонкого кишечника. Поскольку выделение слизи – это защитная реакция, помогающая предотвратить повреждения слизистой, то появление ее в стуле – один из признаков воспалительного процесса. Подробнее разберем ключевые причины подобного симптома.

Кишечные инфекции

Если у ребенка температура, понос со слизью и общее недомогание, сочетание с тошнотой, рвотой и другими симптомами, наиболее вероятно, что это острая кишечная инфекция (ОКИ)⁵. Причем примеси зелени, слизи или прожилки крови в стуле указывают на преимущественное поражение толстой кишки с развитием инфекционных колитов. Такое характерно для бактериальной инфекции – иерсиниоза, шигеллеза, сальмонеллеза, кампилобактерной инфекции. При появлении слизи и крови в стуле на фоне диареи нужно также сдать анализы на амебную дизентерию⁶.

Хронические воспалительные процессы

Появление поноса со слизью в 2 года или старше, без лихорадочных реакций, но на фоне проблем аппетита, периодически возникающих спазмов в животе и обнаружении в анализе кала примеси крови, гноя может указывать на хронические воспалительные процессы в стенках кишечника³. В периоды обострения неспецифического язвенного колита (НЯК) или болезни Крона возможно появление жидкого стула со слизью. Обе патологии имеют аутоиммунное происхождение, при котором страдает стенка кишечника. Ее атакуют собственные иммунные клетки, которые вызывают нарушения работы толстой кишки и всасывание пищевых компонентов.

Реакции на продукты питания

Аллергические проявления на определенные продукты питания могут возникать не только на коже, но и в пищеварительном тракте. Причина этого – ответ иммунной системы на некоторые вещества (аллергены) с развитием воспалительной реакции в стенке кишечника. Пищевая непереносимость – это еще один вариант реакции на пищу, возникающей из-за того, что организм не может усваивать определенные ее компоненты. В результате страдает стенка кишечника, возникает раздражение и воспаление, формируется жидкий стул со слизью, коликами, нарушениями аппетита. Подобные реакции могут возникать с раннего возраста – при введении смесей, прикорма, пищи со взрослого стола⁷.

Нарушение микробиома

Одной из причин изменения стула, в том числе появления поноса с примесями слизи, может стать нарушение микробной флоры кишечника. Полезные бактерии призваны защищать кишечник от чужеродных организмов, помогать в переваривании пищи и стимуляции иммунной защиты. При смещении баланса микробной флоры в сторону условно-патогенных представителей может возникать расстройство стула с появлением диареи со слизью, вздутия живота, спазмов. Такое чаще возникает в грудном возрасте, при введении новой пищи, после тяжелых респираторных или кишечных инфекций, приема антибиотиков и при заболеваниях органов пищеварения⁸.

Цвет слизи: важен ли он для диагностики

Изменение консистенции фекалий в комбинации с появлением слизи того или иного цвета может помочь в определении причины, которая вызвала нарушения стула у ребенка.

• Примесь зелени, избыток слизи на фоне частой диареи, вздутия, болей в животе типичны для серьезных кишечных инфекций, преимущественно бактериального происхождения. Вирусные ОКИ обычно провоцируют частый жидкий понос с незначительным количеством прозрачной или беловатой слизи.
• Небольшие прожилки слизи в полуоформленном стуле или при диарее могут быть признаком дисбактериоза кишечника.
• Желтый жидкий стул с примесью слизи типичен для детей на исключительно грудном вскармливании. У более старших детей такой вид кала может говорить о нарушениях в работе желчного пузыря и воспалительных процессах в кишечнике.
• Слизь с розовыми прожилками – это признак эрозий, трещин анального отверстия, язв в кишечнике. В этих случаях к слизи примешиваются капли крови, которые и дают подобную окраску. Если это кровотечение из тонкой кишки или желудочное, стул обычно имеет черный или темно-коричневый цвет (кофейной гущи). Данное состояние требует немедленного обращения к врачу.
• Слизь белого цвета или полупрозрачная – признак раздражения стенок кишечника. Такое типично для аллергических реакций, пищевой непереносимости, паразитарных заболеваний (глисты). Диарея со слизью прозрачного или белого цвета после употребления цельного молока указывает на лактазную недостаточность или аллергию на белки коровьего молока (если есть еще и высыпания на коже).

У ребенка понос со слизью: что делать

У родителей возникает закономерный вопрос – если развился понос со слизью, чем его лечить? Подчеркнем, что при любых нарушениях стула, если они возникают у детей и не проходят на протяжении суток, необходимо обращение к врачу.

Специалист задаст необходимые вопросы – сколько раз была диарея, выяснит все жалобы, осмотрит ребенка и даст направления на необходимые анализы. По результатам обследований будет установлен диагноз и назначено лечение.

Для устранения поноса в сочетании с назначенными врачом препаратами (антибиотики при бактериальной инфекции, пищеварительные ферменты, пробиотики и т. д.), коррекцией питания возможно применение лекарственного препарата Смекта^®. Действующим веществом препарата является смектит диоктаэдрический, получаемый из природной глины. Он проявляет обволакивающее, защитное действие в отношении слизистой оболочки кишечника.

При приеме препарата Смекта^® действие реализуется сразу в трех направлениях^10-12:

• происходит связывание и выведение токсинов, вырабатываемых патогенными микроорганизмами;
• усиливаются защитные свойства слизистой оболочки кишечника;
• препарат способствует облегчению боли при диарее.

Для удобства приема препарат Смекта^® выпускают в двух лекарственных формах – это паста для приема внутрь и порошок для приготовления суспензии. Согласно инструкции, применяют препарат у детей с двух лет и взрослых^9-12.

В случае, если понос со слизью не проходит после коррекции питания и приема симптоматических средств на протяжении 1–2 дней, если появляются дополнительные жалобы – нужно немедленно обратиться к педиатру. Самолечение при диарее опасно – у ребенка могут возникать нарушения метаболизма и обезвоживание. Поэтому диагностикой и лечением должен заниматься специалист.

Литература:

1. Черненков Ю. В., Гроздова Т. Ю., Попова И. Ю. Особенности слизеобразования при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у подростков. ЭиКГ. 2011. № 1. https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-slizeobrazovaniya-pri-yazvennoy-bolezni-dvenadtsatiperstnoy-kishki-u-podrostkov

2. Proximal colon-derived O-glycosylated mucus encapsulates and modulates the microbiota. Bergstrom K, Shan X, Casero D, Batushansky A, Lagishetty V, Jacobs JP, Hoover C, Kondo Y, Shao B, Gao L, Zandberg W, Noyovitz B, McDaniel JM, Gibson DL, Pakpour S, Kazemian N, McGee S, Houchen CW, Rao CV, Griffin TM, Sonnenburg JL, McEver RP, Braun J, Xia L. Science. 2020 Oct 23;370(6515):467-472. doi: 10.1126/science.aay7367. PMID: 33093110. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33093110/

3. Захарова И. Н., Андрюхина Е. Н., Дмитриева Ю. А. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей. Эффективная фармакотерапия в педиатрии. 2010. https://umedp.ru/articles/algoritm_differentsialnoy_diagnostiki_i_lecheniya_infektsionnykh_i_neinfektsionnykh_diarey_u_detey.html

4. Пискун Т. А. Нарушения стула у детей грудного возраста: учеб.-метод. пособие. – Минск: БГМУ, 2013. https://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/391/Нарушения%20стула%20у%20детей%20грудного%20возраста%20.pdf?sequence=3&isAllowed=y

5. Новокшонов А. А., Соколова Н. В., Учайкин В. Ф. Основные направления и клинические рекомендации по лечению острых кишечных инфекций у детей на современном этапе. МС. 2011. № 9-10. https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-napravleniya-i-klinicheskie-rekomendatsii-po-lecheniyu-ostryh-kishechnyh-infektsiy-u-detey-na-sovremennom-etape

6. Саидмурадова Г. М., Ходжаева Н. М. Клинические варианты течения и лечение инвазивного кишечного амебиаза у детей раннего возраста. Медицинский вестник Национальной академии наук Таджикистана. 2020. № 1 (33). https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-varianty-techeniya-i-lechenie-invazivnogo-kishechnogo-amebiaza-u-detey-rannego-vozrasta

7. Лаврова Т. Е., Ревякина В. А., Боровик Татьяна Эдуардовна, Рославцева Е. А. Современный взгляд на проблему пищевой непереносимости. ВСП. 2004. № 6. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-problemu-pischevoy-neperenosimosti

8. Ержанова А. К., Измаханова Б. Д., Махамбетова А. К., Бухарбаева Ж. Б., Арыкбаева Г. А., Жамалиева Л. М. Современные аспекты диагностики и коррекции дисбактериоза кишечника у детей. West Kazakhstan Medical Journal. 2008. № 2 (18). https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-aspekty-diagnostiki-i-korrektsii-disbakterioza-kishechnika-u-detey

9. ЛВ Смекта®, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь [апельсиновый, ванильный, клубничный], 3 г, от 18.03.2024.

10. Cumulatively, postmarketing exposure to diosmectite. PSUR on the 11 january 2019.

11. Pèrez-Gaxiola G, et al. Smectite for acute infectious diarrhoea in children. Cochrane Database Syst Rev 2018;4:CD011526. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29693719/

12. ЛВ Смекта®, паста для приема внутрь, 3 г, от 17.04.2024.